Para responder às questões 53 a 55, considere o contexto abaixo:

Criança de 3 anos, previamente hígida e com desenvolvimento normal, é levada ao consultório com queixa de otalgia bilateral e febre de 39 ºC há 2 dias. Teve um resfriado na semana anterior, já tratado. À otoscopia, membranas timpânicas encontravam-se íntegras, porém abauladas e hiperemiadas, sem otorreia ou edema em conduto auditivo externo.

A criança retorna após 3 dias com manutenção da febre e piora do estado geral, apresentando letargia, vômitos em jato e “dor no pescoço”. A otoscopia apresenta abaulamento persistente de membrana timpânica e sinais de miringite bolhosa. Não há sinais inflamatórios retroauriculares, mas os sinais de Kernig e Brudzinski são positivos. Qual é a principal hipótese para essa complicação e qual deve ser a conduta imediata?

De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), qual é considerado o material autógeno de primeira escolha para a maioria dos enxertos estruturais na rinosseptoplastia estruturada, devido à sua facilidade de obtenção, baixa taxa de reabsorção e menor risco de complicações infecciosas?

Um adolescente de 17 anos apresenta epistaxe unilateral de repetição e obstrução nasal progressiva. A tomografia computadorizada demonstra uma massa com realce intenso após contraste, originada na margem superior do forame esfenopalatino, com alargamento da fossa pterigopalatina (sinal de Holman-Miller). Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem, 33 anos, sem comorbidades prévias, refere obstrução nasal crônica, formação de crostas hemáticas e rinorreia purulenta persistente. Evoluiu com otalgia intensa à direita, com otoscopia sugestiva de Otite Média Aguda (OMA). Ao exame endoscópico, observa-se granulações em mucosa septal e presença de perfuração de septo nasal anterior. Foi instituída antibioticoterapia adequada para OMA, sem melhora, com escalonamento antibiótico posterior e quadro inalterado frente ao tratamento. Exames laboratoriais revelaram hematúria e positividade para o anticorpo anticitoplasma de neutrófilos com padrão citoplasmático (c-ANCA). Com base no “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher, 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca (FE 55%), apresenta polissonografia tipo 1 com IAH de 40 eventos/hora, padrão respiratório de Crescendo-Decrescendo intercalado por apneias e ausência de esforço toracoabdominal durante os eventos. De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia” (2025), assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico da paciente e a conduta adequada a ser seguida.

De acordo com o “Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço” (2025), a classificação dos sistemas de monitorização do sono é essencial para o diagnóstico da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). Sobre os tipos de polissonografia (PSG), analise as seguintes assertivas:

I. A PSG tipo 2 realiza a monitorização completa dos canais neurofisiológicos (EEG, EOG, EMG), permitindo o estagiamento do sono, porém diferencia-se da PSG tipo 1 por ser um exame não assistido, geralmente executado em ambiente domiciliar.

II. Os exames do tipo 3, também conhecidos como poligrafias respiratórias, monitoram variáveis cardiorrespiratórias, mas não possuem canais para avaliação da arquitetura do sono, o que pode levar a uma subestimativa da gravidade do Índice de Apneia e Hipopneia (IAH).

III. A PSG tipo 4 é caracterizada por ser um estudo laboratorial simplificado que monitora obrigatoriamente o esforço toracoabdominal e o fluxo aéreo através de cânula nasal e termístor.

Quais estão corretas?

Em relação ao câncer de rim na doença de Von Hippel-Lindau (VHL), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. É uma doença autossômica dominante.

II. Os tumores renais são bilaterais e de apresentação precoce na vida do paciente.

III. O gene VHL é um gene supressor tumoral.

IV. A vigilância dos tumores menores que 3 cm é aconselhada.

Bronquiectasias são definidas como dilatações irreversíveis da árvore brônquica, de caráter anatômico ou funcional, resultantes de alterações estruturais da parede dos brônquios. Na população pediátrica, representam uma condição crônica associada a infecções respiratórias recorrentes e comprometimento da depuração mucociliar. Assinale a alternativa que indica a principal causa de bronquiectasias na infância.

São fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma urotelial de bexiga:

I. Tabagismo ativo e passivo.

II. Radiação pélvica.

III. Exposição a aminas aromáticas.

IV. Exposição a hidrocarbonetos aromáticos policíclicos.

Quais estão corretos?

Para o melhor tratamento de um paciente de 40 anos com estenose de uretra peniana com 4 cm, utilizam-se as seguintes técnicas:

I. Uretroplastia terminoterminal.

II. Uretrotomia interna.

III. Uretroplastia com retalho de mucosa prepucial.

IV. Uretroplastia com enxerto de mucosa bucal.

Quais estão corretas?