Homem de 48 anos, tabagista ativo (25 anos-maço), queixa-se de dispneia aos esforços moderados (mMRC 2). A espirometria pós-broncodilatador revela VEF1/CVF = 0,74 do previsto; VEF1 = 68% do previsto. A TC de tórax de alta resolução demonstra áreas de enfisema centrolobular incipiente e espessamento de paredes brônquicas, sem evidências de outras doenças intersticiais ou pleurais. De acordo com as definições e recomendações do relatório GOLD 2025, assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação e a conduta para o caso.

Mulher, 67 anos, ex-trabalhadora de indústria naval (exposição a asbesto), assintomática, com achado incidental de massa subpleural arredondada em lobo inferior posterior direito na TC. Observa-se espessamento pleural adjacente e estruturas broncovasculares curvilíneas convergindo da lesão em direção ao hilo (sinal da cauda de cometa). Há placas pleurais calcificadas, inclusive em diafragma. Qual é a interpretação mais adequada do caso?

Homem, 49 anos, ex-trabalhador de corte e polimento de “pedra artificial” (sílica) por 14 anos, apresenta dispneia progressiva. TC de tórax mostra inúmeros nódulos centrolobulares e perilinfáticos bem delimitados com predomínio em lobos superiores, linfonodomegalias hilares/mediastinais com calcificação periférica em casca de ovo e duas massas confluentes em lobos superiores, com margem periférica relativamente nítida e margem medial menos nítida, migrando em direção aos hilos (angel wings), com enfisema pericicatricial. PET-FDG mostra hipercaptação nas massas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 55 anos apresenta TEP agudo subsegmentar isolado, identificado incidentalmente em tomografia realizada por outro motivo. Ela é assintomática, não apresenta câncer ativo, tem boa reserva cardiopulmonar e a ultrassonografia de membros inferiores não apresenta trombose venosa profunda. Conforme as diretrizes existentes, qual é a conduta mais adequada?

Segundo os consensos recentes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) sobre distúrbios respiratórios do sono, assinale a alternativa correta a respeito da AOS em adultos.

Um paciente ambulatorial, clinicamente estável, com obesidade grau III (IMC 42 kg/m²) e apneia obstrutiva do sono (AOS) importante apresenta gasometria arterial diurna em vigília com PaCO₂ de 52 mmHg, sem outra causa evidente de hipoventilação. Qual definição e conduta inicial estão mais alinhadas à diretriz da American Thoracic Society (2025) sobre síndrome da hipoventilação da obesidade (OHS)?

Na investigação inicial de suspeita de derrame pleural maligno, considerando a acurácia diagnóstica da citologia do líquido pleural, é correto afirmar que:

Homem de 61 anos, com derrame pleural unilateral à direita, moderado a volumoso, identificado à radiografia de tórax durante investigação de dispneia progressiva. Não há diagnóstico etiológico definido até o momento. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória aguda. Considerando a abordagem inicial do derrame pleural unilateral de causa indeterminada, qual conduta é mais adequada para maximizar a segurança do procedimento e a acurácia diagnóstica?

Homem de 52 anos, previamente hígido, procura atendimento ambulatorial com febre, tosse e dispneia há 3 dias. A tomografia de tórax evidencia consolidação lobar compatível com pneumonia. Teste molecular respiratório por PCR é positivo para influenza A. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, saturando 96% em ar ambiente, sem critérios de gravidade e sem comorbidades. De acordo com a diretriz da American Thoracic Society (2025) para PAC, qual é a conduta mais apropriada em relação ao uso de antibióticos?

Homem, 62 anos, ex-tabagista (45 anos-maço), apresenta dispneia progressiva há 2 anos, classe funcional III (OMS). Tomografia de tórax evidencia enfisema centrolobular moderado a grave, sem sinais de tromboembolismo pulmonar crônico. Provas de função pulmonar mostram VEF1 40% do previsto e DLCO 30% do previsto. Ecocardiograma transtorácico sugere alta probabilidade de hipertensão pulmonar, com dilatação e disfunção moderada de ventrículo direito, sem disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ou valvopatia significativa. O paciente é submetido a cateterismo cardíaco direito, que revela os seguintes dados em repouso:

1. Pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 38 mmHg.
2. Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 14 mmHg.
3. Débito cardíaco (termodiluição): 4,2 L/min.
4. Resistência vascular pulmonar (RVP): 5,7 Wood.

Com base exclusivamente nesses dados clínicos, funcionais e hemodinâmicos, segundo a classificação da Diretriz ESC/ERS 2022, qual é o grupo de hipertensão pulmonar mais provável?