Paciente de 74 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Procura assistência devido à quadro recente de cansaço ao subir ladeiras e intensa sensação de fadiga, dor muscular e desânimo.

Apresenta resultado de exames laboratoriais recentes:

A conduta inicial correta a ser adotada no caso clínico acima descrito é solicitar:

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta neoplasia de pulmão com metástase pulmonar, óssea e hepática. Encontra-se internado após quadro de prostração iniciada há 2 dias, diagnosticado com pneumonia, sendo prescritos antibióticos. Evoluiu com acentuada piora respiratória, hipoxemia e um barulho ruidoso em vias aéreas conhecido como sororoca.

A opção correta para o caso clínico acima descrito é prescrever:

Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de incontinência urinária. Refere que necessita ir rapidamente ao banheiro quando sente vontade de urinar para evitar perda involuntária de urina nas roupas. Nega que estes sintomas ocorram quando espirra ou tosse. Apresenta como condição crônica de saúde o quadro de fibrilação atrial paroxística, com histórico de três episódios recentes de alta resposta ventricular com necessidade de passagem por pronto-atendimento nos últimos 6 meses, e histórico de hipertensão arterial resistente.

A conduta a correta para a paciente do caso clínico, além de exercícios para a musculatura pélvica, é prescrever:

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Há histórico de glaucoma sob adequado controle. Relata que há cinco dias iniciou episódios de vertigem de curta duração ao exercer atividades como rolar na cama, pingar colírio nos olhos e virar a cabeça para ver uma vitrine enquanto está andando. Nega episódios prévios, zumbido e hipoacusia. Foi submetida à manobra de Dix-Hallpike sem anormalidades. A manobra de McClure Pagnini induziu nistagmo horizontal após curto período de latência e com duração aproximada de 40 segundos ao virar a cabeça 45⁰ à esquerda.

A conduta correta a ser adotada é:

Paciente de 84 anos, sexo feminino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido a quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) classificada como GOLD IV e grupo D. Histórico de quatro exacerbações infecciosas da DPOC nos últimos 12 meses, com necessidade de duas internações hospitalares, sendo que na última internação foi submetido a internação em terapia intensiva e intubação orotraqueal e recebeu alta hospitalar após 52 dias de hospitalização com traqueostomia e gastrostomia, múltiplas feridas por pressão e fricção, tetraparesia do paciente crítico, desnutrição, em delirium hipoativo e com necessidade de oxigênio suplementar por meio da traqueostomia. Após três semanas da alta hospitalar, evoluiu com insuficiência respiratória, sendo admitido novamente em terapia intensiva e reconectado à ventilação mecânica. Evoluiu com sepse com choque distributivo associado, sendo submetido a punção de acesso central, monitorização invasiva da pressão arterial e administração de aminas e antibióticos de largo espectro. A partir do segundo dia em terapia intensiva evoluiu com piora da função renal, sendo optado por terapia de substituição renal no quarto dia de internação. No sexto dia de internação hospitalar apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo submetido a manobras de ressuscitação por 20 minutos. No sétimo dia de internação, apresentava-se inconsciente desde a intercorrência do dia anterior, quando apresentou nova PCR, sendo constatado o óbito após 45 minutos de manobras de ressuscitação.

De acordo com o princípio da bioética que o caso clínico se refere:

Paciente de 70 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos. Está em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina. Na consulta com o geriatra assistente, a esposa relata que foi necessário passar a dormir em cama separada, pois durante o sono o paciente emite vários gritos, além de socos e pontapés contra a esposa. Estes episódios foram documentados durante o sono Rapid Eyes Moviment (REM) em polissonografia recente.

A conduta correta é prescrever:

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao diagnóstico de doença de Alzheimer na fase inicial. Está em uso de Donepezila 10mg MID. Não apresenta outras enfermidades conhecidas. Familiares procuraram o médico assistente devido ao quadro de insônia inicial com latência de duas a quatro horas para iniciar o sono, o qual fica calmo, deitado, mas permanece com os olhos abertos.

Não há outras alterações comportamentais e psicológicas associadas à demência. A conduta correta é prescrever:

Paciente de 73 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária devido ao quadro de instabilidade postural. Relata que não consegue mais levantar e carregar um saco de arroz de 5Kg, não está conseguindo subir uma rampa de 10 degraus que existe em sua casa, necessita de apoiar as mãos nas cadeiras para conseguir se levantar e apresentou quatro quedas nos últimos 12 meses. Foi submetido a avaliação da preensão palmar com o resultado de 24KgF. O índice de massa corporal é de 24Kg/m². Nega perda ponderal nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais recentes sem anormalidades.

A conduta correta a ser adotada no caso clínico acima descrito é prescrever:

Paciente de 71 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de polineuropatia sensório-motora distal simétrica. Apresenta como condição crônica de saúde hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de Telmisartana 80mg MID, Insulina Glargina 30UI/dia, Semaglutida 0,5mg/semana, Pioglitazona 45mg MID, Alogliptina 25mg MID e Rosuvastatina 20mg MID. O paciente procura o médico geriatra assistente devido ao quadro de emagrecimento não intencional de 6Kg (10% do peso corporal) em seis meses.

Diante a situação descrita no caso clínico, qual o medicamento deve ser suspenso devido ao potencial de causar a perda ponderal informada.

Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro recente de fratura osteoporótica de fêmur. Além disso, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Atualmente está em uso de Hidroclorotiazida 25mg MID, Olmesartana 40mg MID, Metformina 850mg TID, Glicazida MR 60mg BID, Pioglitazona 45mg MID e Pitavastatina 2mg MID.

Assinale a opção que contém o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de fratura osteoporótica.