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Homem, 78 anos, submetido a cirurgia de
revascularização do miocárdio (CRM) com circulação
extracorpórea (160 minutos) há 12 horas, encontra-se
na UTI pós-operatória. Apresenta como história
pregressa hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC - GOLD II) e sobrepeso (IMC: 29 kg/m²). Exame
físico atual: FR: 28 irpm, SpO₂ 88% com utilização de
O₂ 5 L/min via máscara de Venturi, frequência cardíaca
(FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 136/84 mmHg,
temperatura corporal: 37,6C. Ausculta pulmonar:
estertores crepitantes difusos em bases. Gasometria
arterial: pH 7,32 | PaCO₂ 52 mmHg | PaO₂ 62 mmHg |
HCO₃⁻ 25 mEq/L | SatO₂ 87%. O paciente encontra-se
consciente, colaborativo, sem sinais de instabilidade
hemodinâmica ou indicação imediata de reintubação,
mas apresenta dispneia. Assinale a alternativa
CORRETA quanto à conduta fisioterapêutica mais
apropriada neste caso.
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Homem, 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há
8 anos, apresenta HbA1c = 8,1%, em uso de
metformina e glibenclamida. Relata sedentarismo,
sobrepeso (índice de massa corporal - IMC = 29
kg/m²) e fadiga aos pequenos esforços. É
encaminhado para programa de exercício
supervisionado visando melhora do controle glicêmico
e capacidade funcional. Durante a consulta, questiona
de que forma o exercício físico pode auxiliar no
controle da glicemia, além do uso de medicamentos.
Com base nos mecanismos fisiológicos do exercício,
assinale a alternativa CORRETA:
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Homem, 58 anos, cardiopata, em
acompanhamento ambulatorial após angioplastia com
stent há 8 meses por infarto agudo do miocárdio
(IAM) com supra de ST. Apresenta hipertensão arterial
sistêmica (HAS) controlada e dislipidemia. Foi
encaminhado para realização de teste ergométrico em
esteira com protocolo de Bruce, visando avaliação
funcional e estratificação de risco.
Durante o exame, observou-se: Boa capacidade funcional inicial, frequência cardíaca atingindo 92% da prevista para idade. Aos 6 minutos de exercício físico, paciente desenvolveu infra de ST horizontal de 2 mm em DII, DIII, aVF e V5-V6, acompanhado de dor torácica típica. No pico do esforço, houve ainda extrassístoles ventriculares polimórficas isoladas, cessando na recuperação. Pressão arterial em repouso: 128/78 mmHg e no pico do exercício: 210/92 mmHg. Após repouso, o eletrocardiograma (ECG) retornou ao basal sem alterações persistentes.
Com base nos achados eletrocardiográficos durante o exercício, assinale a alternativa CORRETA quanto à interpretação mais adequada:
Durante o exame, observou-se: Boa capacidade funcional inicial, frequência cardíaca atingindo 92% da prevista para idade. Aos 6 minutos de exercício físico, paciente desenvolveu infra de ST horizontal de 2 mm em DII, DIII, aVF e V5-V6, acompanhado de dor torácica típica. No pico do esforço, houve ainda extrassístoles ventriculares polimórficas isoladas, cessando na recuperação. Pressão arterial em repouso: 128/78 mmHg e no pico do exercício: 210/92 mmHg. Após repouso, o eletrocardiograma (ECG) retornou ao basal sem alterações persistentes.
Com base nos achados eletrocardiográficos durante o exercício, assinale a alternativa CORRETA quanto à interpretação mais adequada:
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Considerando os benefícios gerais do treinamento
de resistência na reabilitação cardiovascular, assinale
a alternativa CORRETA:
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De acordo com a classificação da insuficiência
cardíaca baseada na fração de ejeção do ventrículo
esquerdo (FEVE), assinale a alternativa CORRETA que
apresenta o valor de FEVE que caracteriza a
insuficiência cardíaca com fração de ejeção
preservada (ICFEp).
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Sobre a prescrição de exercício para indivíduos
com aneurisma da artéria aorta, assinale a alternativa
INCORRETA:
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Paciente de 70 anos, com hipertensão arterial e
diabetes mellitus tipo 2, com diagnóstico de
insuficiência cardíaca Classe funcional III pela NYHA
(New York Heart Association), foi encaminhado para
ingresso em programa de reabilitação cardiovascular.
Na avaliação, foi constatado o tempo gasto em
comportamento sedentário de 610 min/dia, e o tempo
gasto em atividade física de moderada a alta
intensidade foi de 4,1 min/dia. Considerando este
perfil de atividade física, assinale a alternativa
CORRETA:
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As contraindicações aos testes clínicos de esforço
físico têm como objetivo evitar condições isquêmicas,
rítmicas ou hemodinâmicas instáveis ou outras
situações nas quais os riscos associados à realização
excedam as informações obtidas nesses testes. Sobre
as contraindicações para o teste de esforço físico
máximo limitado por sintomas, assinale a alternativa
que NÃO corresponde a uma contraindicação
absoluta:
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De acordo com as Diretrizes do American College
of Sports Medicine (ACSM), o VO2 Máx. (consumo
máximo de oxigênio) corresponde à máxima taxa de
captação, transporte e utilização de oxigênio pelo
organismo durante exercício de intensidade
progressiva até a exaustão, sendo considerado o
padrão-ouro para avaliação da aptidão
cardiorrespiratória. Assinale a alternativa INCORRETA:
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A insuficiência venosa crônica (IVC) é
caracterizada por hipertensão venosa, causada por
alterações no fluxo venoso devido à obstrução do
vaso ou falha das válvulas venosas, que geram
sintomas como fadiga, dor, cansaço, prurido, edema,
podendo chegar à formação de úlceras. Sobre o
tratamento fisioterapêutico da IVC, assinale a
alternativa CORRETA:
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