Foram encontradas 2.179 questões.
Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés
iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e
afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico
demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente
abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4
membros com reflexos preservados bilateralmente e
propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
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Uma paciente de 8 anos é levada pelos pais a consulta com
neurologista. Observam que, desde que ela adquiriu marcha,
tinha dificuldade principalmente para pular, correr e subir
escadas. Relatam que o quadro tem piorado lentamente, e hoje
ela tem quedas frequentes e deambula com assistência de
terceiros. Negam queixas cognitivas, afirmando que a filha tem
bom desempenho escolar. De história familiar, informam que
duas tias maternas tiveram pé equino na infância, e uma delas fez
alongamento de tendão e tem dificuldade de locomoção. Ao
exame neurológico, apresenta pés cavos, tetraparesia de
predomínio distal, hipoestesia dolorosa em bota de cano curto,
hipopalestesia distal em membros inferiores e marcha escarvante
com apoio unilateral. O teste genético detectou duplicação do
gene PMP22 no cromossomo 17.
Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que se trata:
Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que se trata:
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Um paciente de 70 anos dá entrada na emergência após queda
da própria altura e trauma em região occipital. Familiares
informam ao médico que ele tem apresentado quedas nos
últimos 12 meses por desequilíbrio, além de alterações
comportamentais como impulsividade e anosognosia. Um
neurologista é chamado para avaliar o paciente e constata ao
exame neurológico: força preservada nos 4 membros, reflexos
vivos globalmente, rigidez plástica e bradicinesia bilateral em
membros superiores, simétrica, instabilidade postural ao pull-test
(paciente cai se não amparado pelo examinador) e restrição do
olhar vertical inferior.
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
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Paciente de 68 anos apresenta quadro agudo de dor no olho
direito, acompanhado de ptose e paralisia para adução e
movimentos verticais desse olho. Ao exame neurológico,
observam-se as alterações citadas, estrabismo divergente do olho
direito ao repouso e preservação do reflexo fotomotor direto e
consensual. Não há outras alterações neurológicas.
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
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João Alberto, 50 anos, apresenta, desde os 40 anos de idade,
quadro de cefaleia recorrente. Essas ocorrem praticamente
sempre no mesmo horário, despertando o paciente do sono e
deixando-o inquieto. Refere que a dor é excruciante em região
orbitofrontal esquerda, dura habitualmente cerca de 45 minutos,
e está associada a hiperemia conjuntival, ptose palpebral e
rinorreia, ipsilaterais. Ao longo dos anos, teve crises de dor
intercaladas por períodos sem dor. No entanto, há 1 ano
apresenta dor diariamente tanto à noite quando durante o dia.
Diante desse cenário, deve-se orientar:
Diante desse cenário, deve-se orientar:
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Paciente de 25 anos foi diagnosticada com esclerose múltipla
remitente-recorrente após apresentar dois surtos, sendo uma
neurite óptica e uma síndrome de tronco cerebral, com 6 meses
de intervalo entre eles. Houve recuperação completa dos
sintomas sem tratamento específico. Ressonância magnética de
crânio evidenciou lesões desmielinizantes típicas supra e
infratentoriais sem captação de contraste, e, no liquor, foram
identificadas bandas oligoclonais. Iniciou tratamento com acetato
de glatiramer 40 mg SC, 3 vezes por semana, mas, após 6 meses
de uso dessa medicação, apresentou quadro subagudo de
dormência e fraqueza no membro superior direito, sendo então
prescrita pulsoterapia com metilprednisolona 1.000 mg venoso
por 5 dias. Nesse momento, optou-se pela troca do tratamento
preventivo para fingolimode 0,5 mg, 1 vez ao dia. Uma
contraindicação ao uso do fingolimode é:
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Paciente de 68 anos, tabagista e hipertenso, é levado por
familiares ao serviço de emergência. Informam que ele
apresentou quadro de cefaleia e confusão mental súbitos,
seguido de perda de consciência. No momento do atendimento,
apresentava pressão arterial = 220 x 120 mmHg, abertura ocular
e postura em decorticação e emitia sons incompreensíveis ao
estímulo doloroso. Apresentava também pupilas anisocóricas e
midríase paralítica à direita.
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
A pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente nesse momento é:
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Marcia, 26 anos, comparece ao ambulatório de neurologia
relatando que apresentou crise convulsiva tônico-clônica
generalizada, tendo sido levada por seu marido ao hospital no dia
anterior. Nos dias anteriores à crise, não fez nenhuma atividade
diferente do habitual, não tomou qualquer medicação nova e não
abusou de álcool. O exame neurológico é normal.
Diante desse cenário, a conduta inicial é:
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Cláudio, 70 anos, advogado, apresenta, nos últimos 12 meses,
quadro de esquecimento de fatos recentes. Relata esquecer onde
estão objetos de uso corriqueiro como chaves, óculos e celular;
esquece, também, compromissos importantes e tem contas
acumuladas por falta de pagamento. Realizou RM de crânio, que
evidenciou microangiopatia incipiente. Exames laboratoriais,
incluindo sorologias, função tireoidiana e vitamina B12, estão
dentro dos parâmetros normais.
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
Diante da suspeita de doença de Alzheimer, foi solicitado um biomarcador, sendo então confirmado esse diagnóstico com a seguinte alteração:
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Paciente de 75 anos tem diagnóstico de doença de Parkinson
idiopática há 6 anos. Faz uso de levodopa na dose de 150 mg
quatro vezes ao dia com intervalo de 6 horas entre as doses. A
latência de efeito é de 30 minutos e a duração do efeito é de 3
horas; assim, cerca de 1 hora e meia antes da dose seguinte, ele
evolui com acentuação do tremor e rigidez em membros
superiores e dificuldade de marcha.
Diante desse quadro, a conduta terapêutica mais adequada é:
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