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ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à questão.


Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.


Enunciado 4789161-1

Após a confirmação do diagnóstico, a conduta terapêutica prioritária a ser adotada neste momento é:
 

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ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à questão.


Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.


Enunciado 4789160-1

De acordo com o caso relatado, o diagnóstico mais provável é de
 

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A lipoproteína (a) [Lp(a)] é um biomarcador cada vez mais estudado no cenário da cardiologia preventiva, permitindo um refinamento da estratificação de risco cardiovascular. Embora as condutas terapêuticas norteadas pela Lp(a) ainda estejam em avaliação por múltiplas pesquisas clínicas, o seu valor prognóstico já foi amplamente descrito. 
Conforme os dados epidemiológicos disponíveis, níveis elevados de Lp(a) estão associados a um maior risco de desenvolvimento das seguintes condições, à exceção de uma. Assinale-a.
 

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Vias acessórias atrioventriculares estão associadas a múltiplas arritmias que, em alguns casos, podem resultar em um padrão de pré-excitação ventricular no eletrocardiograma de repouso.

Em relação às vias acessórias atrioventriculares, assinale a afirmativa correta.

 

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Os dispositivos de assistência circulatória apresentam papel fundamental no manejo de pacientes com choque cardiogênico em diversos cenários clínicos.

A respeito do tema, considere a seguinte figura.

Enunciado 4789157-1

Um potencial cenário de instabilidade hemodinâmica com contraindicação absoluta ao sistema de suporte circulatório demonstrado na figura é a

 

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Em pacientes portadores de marcapassos, além da sua programação apropriada, é fundamental que tanto o paciente quanto a equipe médica estejam cientes de situações que potencialmente possam prejudicar o funcionamento do dispositivo. Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.

I. O oversensing (sensibilidade excessiva) pode ocorrer quando o dispositivo interpreta fenômenos eletromagnéticos externos como batimentos fisiológicos, resultando na inibição da estimulação pelo marcapasso.

II. O uso de eletrocautérios unipolares em procedimentos cirúrgicos pode resultar em oversensing, principalmente se o sítio cirúrgico e a placa de aterramento estiverem próximos ao sistema de marcapasso.

III. A falha de captura pode ocorrer por uma série de fatores, incluindo infarto do miocárdio, distúrbios eletrolíticos ou por desgaste da bateria.

Está correto o que se afirma em

 

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Diversas drogas e situações clínicas estão associadas ao aumento do intervalo QT no eletrocardiograma, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares potencialmente graves.

Das condições adquiridas relacionadas a seguir, assinale a que não está associada ao aumento do intervalo QT.

 

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Considerando a classificação de Vaughan Williams das drogas antiarrítmicas, assinale a opção correta referente ao fármaco e sua respectiva classe.
 

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Uma paciente de 62 anos foi atendida em um hospital sem serviço de hemodinâmica, com um infarto agudo do miocárdio da parede inferior com supra de ST, sendo tratada com trombólise após um delta T de 6h. Evoluiu com melhora da dor, porém em Killip II. No segundo dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva, apresentou palpitação e dor torácica, seguidas de perda da consciência e ausência de pulso carotídeo palpável.

O monitor registrou o seguinte traçado:

Enunciado 4789153-1

Nesse momento, a conduta imediata prioritária deverá ser de

 

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A respeito de pacientes com insuficiência cardíaca sem história de arritmias ventriculares ou síncope, observe a radiografia de tórax a seguir.
Enunciado 4789152-1
Considere:
• FEVE: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo • NYHA: Classe funcional de insuficiência cardíaca da New York Heart Association • BRE: Bloqueio de ramo esquerdo • BRD: Bloqueio de ramo direito
Em pacientes com insuficiência cardíaca sem história de arritmias ventriculares ou síncope, assinale a opção que preencheria critérios para implante do dispositivo presente nessa radiografia.
 

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