Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256735 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Oncologia
Pneumologia

Leia o texto a seguir para responder a questão.

Paciente feminina, 46 anos, com história de tosse seca e dispneia progressiva há dois meses. Evoluiu com edema de face e de membros superiores, que são mais significativos ao acordar. Foi fumante por 20 anos tendo parado de fumar há 8 anos. Ao exame físico apresenta pletora facial, edema do pescoço e da face e circulação colateral na parede torácica anterior.

Considerando as patologias neoplásicas que podem ser a causa da síndrome da veia cava superior (SVCS), assinale a alternativa incorreta.

A

Os carcinomas de pulmão de pequenas células e os de células escamosas são os mais frequentes em função de terem localização mais central.

B

Entre os linfomas, o linfoma não Hodgkin (LNH) é o que causa a SVCS com maior frequência.

C

Muito frequentes são os carcinomas metastáticos para o mediastino, principalmente o de câncer de mama, sendo a segunda maior causa de SVCS.

D

Neoplasias malignas como os timomas e os tumores de células germinativas são responsáveis por 2% a 5% do total de casos de SVCS.

E

Mais de 50% dos pacientes com SVCS tornam-se sintomáticos antes da realização do diagnóstico do câncer.

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3256734 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Oncologia
Pneumologia

Leia o texto a seguir para responder a questão.

Paciente feminina, 46 anos, com história de tosse seca e dispneia progressiva há dois meses. Evoluiu com edema de face e de membros superiores, que são mais significativos ao acordar. Foi fumante por 20 anos tendo parado de fumar há 8 anos. Ao exame físico apresenta pletora facial, edema do pescoço e da face e circulação colateral na parede torácica anterior.

Analisando o caso, qual das afirmações abaixo é incorreta:

A

A instalação da sindrome da veia cava superior (SVCS), na maioria dos casos, é insidiosa e pode ser causada por trombose, fibrose, compressão extrinseca, invasão direta da veia ou por uma associação destes fatores.

B

A etiologia da SVCS pode ser benigna ou maligna, sendo as causas benignas responsáveis por cerca de 80% dos casos.

C

Temos como doenças benignas associadas à SVCS as infecciosas com mediastinite fibrosante por tuberculose, actinomicose, aspergilose e blastomicose.

D

Tem apresentado um aumento na frequência a SVCS secundária à trombose de cateter venoso central, tipo porthocath, ou marca-passos.

E

As opções terapêuticas para o tratamento da SVCS incluem o tratamento clínico, tratamento radioterápico e quimioterápico nas neoplasias, o tratamento endovascular (implantação de stents) e tratamento cirúrgico.

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3256733 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Infectologia
Oncologia
Transplantes

Quanto aos fatores de risco e sobrevida em pacientes com linfoma podemos afirmar, exceto:

A

Vários vírus são associados ao desenvolvimento de linfoma como o vírus Epstein — Barr e vírus herpes - 8, associados ao linfoma de Burkitt e linfoma de efusão primária respectivamente.

B

O uso de infliximab em pacientes jovens com doença de Chron é associado ao desenvolvimento de linfoma hepatoesplênico de células T.

C

As citocinas pró-inflamatórias como a IL-6 (interleucina 6) promove o crescimento de células de mieloma múltiplo e a resistência ao tratamento.

D

Altos níveis de IL-6 são associados com o aumento do risco para Linfoma de Hodgkin e pobre prognóstico em linfoma não Hodgkin.

E

O transplantes de órgãos não estão associados ao desenvolvimento de linfomas, diferente dos transplantes de células-tronco hematopoéticas.

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3256732 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Infectologia

Os linfomas são um grupo heterogêneo de doenças malignas do tecido linfoide. Qual das alternativas abaixo é incorreta.

A

O sistema nervoso central (SNC) é acometido em 15% dos linfomas relacionados ao HIV, e o risco de linfoma em SNC é 1000 vezes maior em pacientes HIV positivos.

B

A incidência estimada de linfoma não Hodgkin (LNH) e linfoma de Hodgkin (LH) tem aumentado significantemente, sendo observado um maior aumento no grupo dos LH.

C

ASIDA- HIV (sindrome de imunodeficiência adquirida pelo vírus de imunodeficiência humana) é a causa mais comum de imunodeficiência imune no mundo sendo o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de linfoma.

D

O retrovírus humano T- linfotrópico1 (HTLV-1) está envolvido na etiologia de algumas leucemias e linfomas de células T do adulto.

E

O prognóstico de pacientes com linfoma não Hodgkin, HIV positivo, é incerto e estes casos são tratados usando o mesmo regime terapêutico que em pacientes soronegativos para HIV.

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3256731 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Medicina NuclearRadioterapia
Oncologia

Pacientes em uso de quimioterapia, via oral ou endovenosa, apresentam diferentes riscos eméticos. Assinale a afirmativa incorreta.

A

Em quimioterapia endovenosa com baixo risco emético há indicação do uso de metoclopramida, ou dexametasona, ou antagonista da serotonina (5-HT3) como ondansetron.

B

Nos casos de quimioterapia oral com moderado ou alto risco emético deve-se iniciar com antagonistas da serotonina (5- HT3), podendo ser associado à lorazepam e/ou bloqueador H2.

C

Drogas quimioterápicas com alto risco emético tem mais de 90% de frequência de emese, como cisplatina, doxorubicina (dose !$ \ge !$ 60mg/m²), ifosfamida (dose !$ \ge !$ 2g/m²) e ciclofosfamida (dose >1500mg/m²).

D

O tratamento radioterápico em sítio localizado ou irradiação de corpo total (TBI), associado ou não à quimioterapia tem potencial emetogênico com indicação para o uso de antagonista da serotonina podendo ser associado à dexametasona.

E

Drogas quimioterápicas com moderado risco emético tem menos de 30% de frequência de emese, como nos casos de !$ \alpha !$ interferon (dose > 10 milhões Ul/m²), doxorubicina (dose < 60mg/m²), citarabina (dose > 200mg/m²), ciclofofamida (dose !$ \le !$ 1500mg/m²), busulfan e melphalan.

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3256730 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia

Em relação ao uso de agentes estimulantes da eritropoese, assinale a alternativa incorreta:

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3256729 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

Paciente adulto com neoplasia maligna e anemia de doença inflamatória crônica ou por mielossupressão por quimioterapia, com hemoglobina abaixo de 11g/dL ou com mais de 2g/dL abaixo do valor basal. Abaixo as alternativas mostram as principais condutas neste caso, exceto:

A

Avaliação da anemia com número de reticulócitos e do volume corpuscular médio.

B

Avaliação do estado nutricional com avaliação do metabolismo do ferro, dosagem da vitamina B12 e folato.

C

Investigação de hemólise com Coombs, haptoglobina e desidrogenase lática.

D

Avaliação de anemia de doença inflamatória crônica com proteína C reativa, desidrogenase lática e velocidade de hemossedimentação.

E

Paciente com anemia e comorbidade, como síndrome coronariana aguda deve receber transfusão de hemácias para manutenção da hemoglobina !$ \ge !$ 10 g/dL.

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3256728 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

As causas de anemia são inúmeras. Qual das alternativas abaixo é incorreta em relação aos pacientes com câncer e anemia:

A

Temos como causa de anemia os efeitos citotóxicos produzidos pela quimioterapia e radioterapia.

B

A inibição da eritropoese mediada por citocinas é uma causa da anemia.

C

Insuficiência renal aguda, sem nefropatia prévia, com aumento da eritropoetina é causa comum de anemia no paciente com câncer.

D

A causa pode ser multifatorial como sangramento e deficiência nutricional simultaneamente.

E

A anemia impacta de modo significante na qualidade de vida e sobrevida.

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3256727 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

Com relação ao mieloma múltiplo (MM) podemos afirmar, exceto:

A

O sistema de estadiamento clínico, de Durie-Salmon, quantifica a massa tumoral

B

O exame PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons) é o método de imagem standard ao diagnóstico para avaliação da extensão da doença.

C

O sistema de estadiamento clínico divide o MM em três estágios: I, II, III e em subclasses A e B.

D

O sistema de estadiamento ISS (Intemational Staging System), baseado no valor da beta2-microglobulina e albumina sérica, classifica o MM em três grupos de risco prognóstico.

E

Entre 20 e 50% dos pacientes com MM apresentam alterações cromossômicas numérica ou estrutural; a análise citogenética

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3256726 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Nefrologia
Oncologia

Paciente masculino, 67 anos, história de queixas de cansaço, fraqueza e dores em região lombar progressivos há 8 meses. Apresentou dor intensa lombos sacra, com dificuldade à deambulação há 2 dias. Ao exame físico o paciente estava descorado, emagrecido e apresentava déficit motor em membro inferior direito. Os exames laboratoriais mostraram anemia leve, normocrômica e normocítica, hipercalcemia, creatinina de 2,9 g/dL. Qual das alternativas abaixo não faz parte dos exames a serem solicitados para definição diagnóstica: