Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256755 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Pediátrica
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Nefrologia
Oncologia
Pediatria

Sobre o Tumor de Wilms, ou nefroblastoma, assinale a alternativa incorreta:

A

E um grupo de células imaturas que não se desenvolveram a glomérulos ou néfrons, algumas amadurecem após o nascimento e outras crescem sem controle, formando um tumor de células imaturas.

B

O tumor de Wilms é a neoplasia renal de maior incidência na primeira infância, com pico de incidência entre 3 e 4 anos, e raramente acomete adultos.

C

Associada a 2 síndromes com malformação urogenital, a WAGR (tumor de Wilms, aniridia, anormalidades genitourinárias, retardo mental) e a Denys-Drash (visceromegalia, não desenvolvimento do genital masculino, e hipoglicemia hiperinsulinêmica).

D

Responde bem ao tratamento mostrando taxa de sobrevida de 90% após 5 anos de tratamento, mas com pior prognóstico em adultos.

E

Sintomas e sinais podem ocorrer, como hematúria, anemia, fadiga, febre e hipertensão arterail, mas o de maior frequência é a dor abdominal moderada, que induz ao diagnóstico.

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3256754 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Pediátrica
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OncologiaOncologia Pediátrica

Sobre a incidência de todos os canceres na infância, assinale a alternativa incorreta:

A

Mais comum das neoplasias malignas na infância são as leucemias, das quais 80% são leucemias linfoides agudas (LLA).

B

Dentre os cânceres, 27% são tumores de cérebro e espinais.

C

Neuroblastoma, retinoblastoma e tumor de Wilms, tumores embrionários, incidem em 15% do total de canceres.

D

Menos de 10% são linfomas (linfomas de Hodgkin e não Hodgkin).

E

Rabdomiossarcoma ocorre em 20% dos casos de câncer na infância.

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3256753 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Pediátrica
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Hematologia
Transplantes

Desde o primeiro transplante de medula óssea (TMO) até os dias de hoje, enorme progresso tem ocorrido com muitos pacientes sobrevivendo às doenças letais. Com relação ao transplante de célula tronco hematopoiética (HSCT) na infância e adolescência é incorreto:

A

O HSCT autólogo tem tido ampla utilização como consolidação, após indução, em casos de crianças com leucemia mieloide aguda (LMA) de alto risco prognóstico.

B

Na recidiva da LMA, cinco fatores de risco prognóstico são associados com melhor resultado no HSCT: duração da remissão > 6 meses, ausência de blastos no sangue periférico, performance status > 90%, risco citogenético standard e um doador aparentado.

C

Crianças e adolescentes com leucemias agudas que não responderam adequadamente à quimioterapia inicial são consideradas de alto risco somente após a falha de resposta com a reindução com quimioterapia.

D

O HSCT representa a única chance de alcançar a cura em crianças que são refratárias à indução inicial ou reindução com quimioterapia ou nas recidivas.

E

A indicação de HSCT na leucemia linfoide aguda (LLA) em primeira remissão completa é limitada a uma subpopulação de alto risco prognóstico em LLA.

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3256752 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Pediátrica
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Hematologia
Oncologia
Pediatria

Texto: Paciente com 10 anos de idade, sexo masculino, apresenta há 30 dias quadro evolutivo de cansaço, palidez, dores nas pernas, petéquias e púrpuras em membros inferiores. Há 3 dias com febre acima de 38 graus. No exame físico, paciente intensamente descorado, pálido, com adenomegalias cervicais de fem (centímetro) de diâmetro, hepatomegalia com 3cm abaixo do rebordo costal direito (D) na linha hemiclavicular D e baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo (E) na linha hemiclavicular E. Hemograma de entrada com hemoglobina de 6,2 g/dL (gramas por decilitro), 9300 leucócitos/mm³ (milímetro cúbico), com 63% de blastos muitos com bastonete de Auer, e número de plaquetas de 32.000/mm³.

Com relação ao caso acima, responda a questão.

Com relação ao diagnóstico do caso clínico acima, qual das alternativas abaixo é a incorreta:

A

O prognóstico tem tido uma significante melhora nas últimas décadas.

B

Entre 80-90% dos pacientes alcançam remissão completa com quimioterapia de indução.

C

Nos casos de alto risco o transplante de medula óssea (TMO) aparentado tem mostrado ser mais eficiente que a quimioterapia.

D

Não há recomendação para indicação de TMO como primeira linha de tratamento nos casos de baixo risco prognóstico.

E

O regime de condicionamento para TMO deve incluir a TBI (total body irradiation) em associação à quimioterapia pela menor taxa de recidiva após TMO.

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3256751 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Pediátrica
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Hematologia
Oncologia
Pediatria

Texto: Paciente com 10 anos de idade, sexo masculino, apresenta há 30 dias quadro evolutivo de cansaço, palidez, dores nas pernas, petéquias e púrpuras em membros inferiores. Há 3 dias com febre acima de 38 graus. No exame físico, paciente intensamente descorado, pálido, com adenomegalias cervicais de fem (centímetro) de diâmetro, hepatomegalia com 3cm abaixo do rebordo costal direito (D) na linha hemiclavicular D e baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo (E) na linha hemiclavicular E. Hemograma de entrada com hemoglobina de 6,2 g/dL (gramas por decilitro), 9300 leucócitos/mm³ (milímetro cúbico), com 63% de blastos muitos com bastonete de Auer, e número de plaquetas de 32.000/mm³.

Com relação ao caso acima, responda a questão.

Correlacionando o texto com as alternativas abaixo, assinale a alternativa compatível com o caso clínico:

A

O mielograma apresenta 82% de células com alta relação núcleo citoplasmática, citoplasma sem grânulos, com citoquímica PAS positivo, Sudam Black e mieloperoxidase negativos.

B

A análise imunofenotípica para determinação de linhagem mostrou positividade para CD19, CD79a, CD1O.

C

A análise citogenética identificou translocação t(8;21)q22;922).

D

Análise molecular detectou a presença do rearranjo BCR/ABL.

E

A presença de doença em sistema nervoso central ocorre em mais de 50% dos casos.

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3256750 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Oncologia
Transplantes

No tratamento do mieloma múltiplo (MM), podemos afirmar, exceto:

A

Nos casos de MM assintomáticos, com curso indolente, os pacientes requerem tratamento antineoplásico apenas quando se tornam sintomáticos.

B

Paciente com plasmocitoma de osso solitário e extramedular tem prolongada sobrevida livre de doença depois de tratamento radioterápico do turmor.

C

Os pacientes com MM sintomáticos necessitam de tratamento para controle da progressão da doença e no início da terapia devem ser avaliados quanto à possibilidade de transplante de medula óssea (TMO) alogenêico.

D

Agentes alquilantes, como melphalan, devem ser evitados quando o paciente é candidato a TMO por causa dos danos à célula tronco-hematopoética.

E

O uso de bisfosfonatos reduz o número de eventos relacionados ao esqueleto, mas não levam à reparação óssea e não alteram o curso da doença.

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3256749 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Oncologia

Em relação ao tratamento do linfoma de Hodgkin, podemos afirmar:

A

O tratamento do LH em mulher grávida, em caso onde haja evidências de atividade da doença, a paciente deverá receber apenas radioterapia do sítio envolvido, e após o parto deve ser tratada com seis a oito ciclos de quimioterapia.

B

No tratamento da doença localizada estádio I e II os pacientes sempre são tratados com 2 a 4 ciclos de ABVD associados à radioterapia de sítio envolvido.

C

Há recomendação que se faça PET ou PET-CT após os ciclos de quimioterapia, para orientação da continuidade do tratamento, apenas nas doenças localizadas.

D

Airradiação torácica aumenta o risco de doença arterial coronariana, tromboembolismo pulmonar e hipertireoidismo.

E

O regime BEACOPP escalado no tratamento do LH, após seis ciclos de quimioterapia, produz infertilidade na maioria dos pacientes de ambos os sexos.

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3256748 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

Quanto ao estadiamento e prognóstico do linfoma de Hodgkin, é incorreto afirmar que:

A

No LH o PET (positron emission tomography), tomografia por emissão de pósitrons, não se mostra com potencial na identificação precoce do prognóstico de pacientes durante o tratamento do LH.

B

Pela classificação de Cotswold, sistema de estadiamento Ann Arbor modificado, houve a inclusão do sufixo X para designar doença bulky, linfonodo com diâmetro maior que 10 cm (centímetros) ou massa mediastinal ocupando um terço da medida transtorácica (mediastinal).

C

O índice de prognóstico (International Prognostic Score - IPS) para LH avançado inclui albumina < 4g/dL (gramas por decilitro), hemoglobina < 10.5 g/dL, sexo masculino, idade > 45 anos, doença com estadio IV, leucocitose com leucócitos > 15.000/mm³ (milímetro cúbito), linfopenia com linfócitos < 600 células/mm³.

D

Pela classificação de Cotswold o estádio III é dividido em dois subtipos, III-1 com ou sem linfonodos esplênicos, hilar, celíaco ou portal, e III-2 com linfonodos para-aórticos, iliacos ou mesentéricos.

E

No estádio clínico os LH são divididos em LH clássico e com predominância linfocitária, e o LH clássico inclui esclerose nodular, celularidade mista, depleção linfocitária e rico em linfócitos.

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3256747 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Oncologia

O linfoma de Hodgkin (LH) representa 30% de todos os linfomas. Em relação ao LH assinale a alternativa incorreta:

A

O diagnóstico de LH deve ser realizado com a biópsia de linfonodo e imuno-histoquímica onde se identifica as células de Hodgkin e Reed-Sternberg, esta última apresenta positividade para CD15+ e CD30+.

B

O LH é uma doença altamente curável com mais de 80% de sobrevida em acompanhamento de seis anos.

C

A primeira linha de tratamento é o ABVD (doxorubicina/bleomicina/vinblastina/ dacarbazina) com remissão durável entre 75% e 88% dos casos.

D

No LH 70% dos casos apresentam sintomas B (sudorese notuma, febre inexplicada, perda de peso > 10% em 6 meses) do estadiamento Ann Arbor.

E

Mais que 50% dos casos apresenta linfonodomegalia mediastinal, e a apresentação subdiafragmática é não usual, ocorrendo em pacientes idosos e com LH celularidade mista.

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3256746 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

O linfoma folicular (LF) é o segundo em frequência dentre os linfomas não Hodgkin. Em relação ao LF assinale a alternativa incorreta:

A

O LF tem maior incidência aos 60 anos e na sua maioria os pacientes não apresentam sintomas B (sudorese notuma, febre inexplicada, perda de peso !$ \ge !$ 10% em 6 meses).

B

A radioterapia é o tratamento de escolha nos estadios I e II e em pacientes com estadios avançados assintomáticos o tratamento imediato pode ser “Watch & Wait”.

C

Nos pacientes sintomáticos o esquema R (rituximab) + quimioterapia na indução seguida por 2 anos com R é considerado o tratamento padrão ouro.

D

O LF geralmente é diagnosticado em estádio mais avançado e é um dos linfomas mais responsivos à quimioterapia e radioterapia, com recidiva frequente.

E

O índice internacional de fatores prognósticos no LF - 2 (FLIPI 2) se baseia na elevação da desidrogenase lática, mais de 4 regiões nodais, na idade > 60 anos, envolvimento da médula óssea e na hemoglobina < 12g/dL (gramas por decilitro).