Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256745 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Infectologia
Oncologia

Quanto ao tratamento dos linfomas não Hodgkin (LNH) com esquema quimioterápico associado ao rituximab, é incorreto afirmar que:

A

O tratamento com esquema R-CHOP (rituximab+ciclofosfamida +doxorubicina +vincristina+prednisona) apresenta maior taxa de sobrevida no grupo de linfoma difuso de grande células B subtipo ABC.

B

O tratamento deve prever um estudo com sorologias para vírus da hepatite B, hepatite C e HIV (vírus de imunodeficiência humana).

C

Os pacientes que apresentam positividade para o antígeno de superfície para hepatite B (HBSAg+) ou anti-HBc + (anticorpo contra antígeno CORE da hepatite B +) deverão fazer exame de PCR para vírus da Hepatite B.

D

Os pacientes que apresentam positividade para o antígeno de superfície para hepatite B (HBSAg+) ou anti-HBc + (anticorpo contra antígeno CORE da hepatite B +) deverão receber terapia profilática com lamivudina ou tenofovir até 6 meses após o término do tratamento com rituximab.

E

O estudo randomizado de casos de Linfoma Difuso de Grandes Células B com seguimento de 10 anos (Coiffer et al 2010), en idosos, mostrou uma significante diferença na sobrevida global de 43,5 % versus 27,6% com esquema R-CHOP pu CHOP, respectivamente.

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3256744 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Oncologia

Dentre as neoplasias malignas linfoides, podemos afirmar sobre os linfomas não Hodgkin:

A

Os diferentes aspectos clínicos e de resposta ao tratamento são dependentes apenas das características genéticas e moleculares que modificam a agressividade da doença.

B

A superexpressão da proteína bcl-2 está associada a pior taxa de resposta ao tratamento, alta taxa de recidiva e menor sobrevida.

C

A presença do rearranjo C-MYC no linfoma difuso de grandes células B implica em boa resposta ao tratamento com taxa de sobrevida superior aos C-MYC negativos.

D

O termo Linfoma Linfocítico é usado para casos com morfologia tecidual e imunofenótipo de Leucemia Linfocítica Crônica (LO) linfadenopatia, sem citopenia devido à infiltração por LLC, e !$ \ge !$ 5000/mm³ (milímetro cúbito) de células B no sangue periférico.

E

O linfoma extranodal da zona marginal de célula B, linfoma tipo MALT (tecido linfoide associado à mucosa), tem maior incidência em adolescentes e adultos jovens e está assocido à presença de infecção pelo Helicobacter pylori.

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3256743 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Oncologia

Em relação aos fatores prognósticos dos linfomas não Hodgkin, assinale a alternativa incorreta:

A

O índice internacional de fatores prognósticos (IPI - International Prognostic Index) e o IPI revisado tem importante papel como preditor de resultado em todos os subtipos de linfoma não Hodgkin.

B

São cinco os fatores de risco implicados no IPI, idade !$ \ge !$ 60 anos, aumento da desidrogenase lática, performance status !$ \ge !$ 2 (ECOG) ou !$ \le !$ 70 (Karnofsky), estadio Ann Arbor Ill ou IV e mais que um sitio de envolvimento extranodal.

C

No linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), o IPI é dividido em baixo risco, risco baixo-intermediário, risco intermediário-alto e alto risco mostrando taxa de sobrevida diferente em cada grupo.

D

O IPI revisado tem os mesmos fatores do IPI standard acrescidos do valor de hemoglobina e da presença de alterações citogenéticas e deve ser aplicado nos casos de LDGCB em tratamento utilizando esquema quimioterápico em associação ao rituximab.

E

Os estudos de expressão gênica tem identificado três subgrupos de LDGCB, o subgrupo centro germinativo (GCB), de célula B ativad (ABC) e primário do mediastino (PMBL), com sobrevidas globais diferentes.

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3256742 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Hematologia
Imunologia e Alergologia
Oncologia

Em relação aos linfomas não Hodgkin podemos afirmar, exceto:

A

O linfoma indolente tem crescimento lento, com alta porcentagem de cura, acima de 90%, e incide mais em idosos.

B

O linfoma de grau intermediário ou agressivo tem crescimento rápido, é potencialmente curável ocorre em todas as idades.

C

O linfoma de alto grau ou altamente agressivo tem um crescimento muito rápido e é altamente curável.

D

O vírus Epstein-Barr é associado ao desenvolvimento de linfoma de Burkitt, linfoma primário do sistema nervoso central e ao linfoma extranodal de células NK/T tipo nasal (LNKTN).

E

Embora a maioria dos linfomas sinonasais nos países ocidentais seja Linfoma Difuso de Grandes Células B, 40% a 74% dos linfomas sinonasais na Ásia são LNKTN.

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3256741 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia

Os linfomas difusos de grandes células B (LDGCB) constituem um grupo heterogêneo dentro dos linfomas não Hodgkin. Assinale a alternativa abaixo incorreta em referência ao LDGCB.

A

Dentre os subtipos de linfoma não Hodgkin, a incidência do LDGCB é de 30%, do linfoma folicular 25% e do linfoma do manto 6%.

B

No LDGCB mais de 50% dos casos apresenta sítio extranodal ao diagnóstico, sendo mais comum a apresentação no trato gastrointestinal e medula óssea.

C

Mesmo os estudos citogenético e molecular não sendo necessários para o diagnóstico, o LDGCB apresenta alteração citogenética t(14;18) em 20% a 30% dos casos e 3q27 em 30% dos casos.

D

O estudo imunofenotípico dos LDGCB mostra as grandes células linfoides positivas para CD20+, CD3+, CD4+ e CD79a+.

E

O LDECB é mais que uma doença única podendo ser classificado em variantes morfológicas, subtipos clínicos e subgrupos moleculares.

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3256740 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Medicina de Emergência
Neurologia
Oncologia

Uma das emergências oncológicas que ocorrem durante a evolução do câncer é a síndrome de compressão medular (SCM), com incidência entre 5% a 14%. Em relação à esta condição clínica assinale a alternativa incorreta:

A

Na SCM há uma fase inicial que ocorre por compressão e estase venosa, com consequente edema vasogênico, e na fase tardia há lesão hipóxico-isquêmica-neuronal, edema citotóxico com lesão irreversível.

B

A SCM é a segunda principal complicação neurológica no paciente com câncer e as metástases cerebrais são as complicações mais frequentes.

C

Na maioria dos casos a SCM é secundária às neoplasias que envolvem os corpos vertebrais e, em 10% a 15%, é consequente a neoplasias paravertebrais, que se estendem pelo forâmen intervertebral.

D

Os segmentos da coluna vertebral mais envolvidos na SCM são a coluna torácica (70%), lombossacra (20%) e cervical (10%) sendo, no adulto, o linfoma não Hodgkin, o mieloma múltiplo e o câncer de mama as causas mais frequentes.

E

Como principais sinais e sintomas na SCM temos a dor e a hipersensibilidade na região dorsal e a disfunção neurológica motora, o acometimento neurológico sensitivo ocorre posteriormente.

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3256739 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Infectologia
Oncologia

Quanto à etiologia do câncer está correto afirmar, exceto:

A

Fatores associados à inflamação crônica tendem a estar associados a efeitos pró-tumor e aqueles associados à inflamação aguda e imunidade com um efeito antitumoral.

B

Um mesmo fator pode ter um efeito pró- ou antitumoral dependendo do estágio do tumor ou de outros fatores presentes no microambiente do tumor.

C

Algumas condições inflamatórias crônicas estão associadas à formação de tumor como, hemocromatose e tumor hepático, cistite e carcinoma de bexiga, tireoidite de Hashimoto e linfoma de tecido linfóide associado à mucosa.

D

Há uma alta incidência, no mínimo 50%, de condições inflamatórias crônicas associadas a câncer que tem como origem um agente infeccioso.

E

Em condições patológicas de origem infecciosa associadas ao câncer temos as hepatites pelos vírus Be C, conjuntivites pela Chlamydia psittaci, mononucleose, gastrite pelo Helicobacter pylori e síndrome de imunodeficiência adquirida pelo vírus HIV (vírus de imunodeficiência humana) e herpervírus humano tipo 8.

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3256738 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Oncologia

A biologia molecular vem nos proporcionando um maior entendimento a respeito dos princípios básicos e dos processos em nível celular e tecidual que ocorrem no câncer. Dentre as afirmações abaixo assinale a alternativa incorreta.

A

A alteração dos caminhos que orientam o desenvolvimento normal do processo de proliferação, apoptose, diferenciação, migração e invasão, durante o desenvolvimento pré- e pós-natal, contribuem para o fenótipo do câncer.

B

Várias famílias de fatores de crescimento, fatores angiogênicos, estimulam ou mediam a angiogênese do tumor.

C

Os fatores de crescimento derivados de plaqueta (PDGFs), inicialmente foram implicados como mediadores de angiogênese de tumor, hoje se sabe que são fatores de ação direta no estímulo apenas à angiogênese fisiológica.

D

São fatores angiogênicos, o fator de crescimento do hepatócito, citocinas inflamatórias como as interleucinas (IL)-6 e IL-8, citocinas como fator estimulante de colônia granulocítica, estrógenos e andrógenos.

E

Os fatores angiogênicos estimulam a expressão de um ou mais fatores de crescimento pró-angiogênico primário ou recrutam células para o sítio de angiogênese que amplifica o processo angiogênico.

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3256737 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

A classificação da OMS para os tumores do tecido hematopoético e linfóide (4ª edição, 2008) representa uma atualização da 3ª edição, 2001. Em relação à leucemia/linfoma linfoblástico B, assinale a alternativa incorreta.

A

A denominação de leucemia/linfoma de precursor B foi substituída por leucemia/linfoma linfoblástico B, havendo a preocupação de se incorporar as alterações genéticas.

B

A presença de massa tumoral acompanhada por 25% ou mais de células nucleoladas na medula óssea (linfoblatos) é definida como leucemia/linfoma linfoblástico B.

C

Várias anormalidades cromossômicas definem características clínicas, imunofenotípicas e prognósticas, sendo agora consideradas como entidades distintas como a LLA/linfoma com t(1;19)(q23;p13.3).

D

Diante de eosinofilia devem ser procurados os rearranjos FGFR1, os quais, se presentes, qualificam o diagnóstico de leucemia/linfoma linfoblástico associado a rearranjo FGFR1.

E

A leucemia/linfoma linfoblástico T apresenta frequentemente rearranjos cromossômicos envolvendo 14q11.2, 7q35, 7p14- 15, que são loci de receptores de célula T alfa, beta e gama, respectivamente.

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3256736 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia

Considerando a classificação da Organização Mundial da Saúde (2008), assinale a alternativa incorreta em relação ao mieloma múltiplo:

A

Na classificação do MM, a diferença entre o MM sintomático e smoldering é definida com a presença ou não de dano tecidual ou em órgão, como hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões líticas (CRAB).

B

A classificação reconhece categorias de gamopatias monoclonais, MM sintomático e smoldering, gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMS!) e MM indolente, que identificam os pacientes que não requerem tratamento imediato.

C

Na maioria dos casos de MM o valor encontrado da proteina M é > 30g/L (gramas por litro) de imunoglobulina (Ig) G, ou > 25g/L de IgA ou > 19/24 horas de cadeia leve urinária.

D

A GMSI é definida na presença de proteína M < 30 g/L, de < 10% de plasmócitos na medula óssea e na ausência de dano a órgão de acordo com critério CRAB.

E

O diagnostico de MM smoldering é realizado na ausência de dano a órgão, de acordo com o critério CRAB, e com a presença de proteína M !$ \ge !$ 30g/L ou de > 10% de plasmócitos na medula óssea.