Paciente masculino de 22 anos vem em treinamento na academia em uso de substâncias ilícitas para “ficar trincado” há 18 meses. Nos últimos 2 meses queixa-se de aumento dos mamilos. Ao exame físico apresenta-se com musculatura desenvolvida, com diminuição do volume do testículo e ginecomastia bilateral. Ao laboratório apresenta poliglobulia e testosterona orgânica baixa. Esse paciente provavelmente apresenta:

Paciente de 22 anos do sexo feminino vem com queixa de aumento da mandíbula e que sua estatura é maior que os colegas do sexo masculino de sua classe na faculdade. Conta também que sua família é cheia de casos de pessoas altas e de queixo grande. Ao exame físico tem queixo pronunciado e estatura no percentil 95. Ao laboratório evidencia-se dosagem, de GH basal aumentado, porém a dosagem de GH com supressão pela glicose e a dosagem do IGF-1 mostraram-se normais. Nesse caso seria adequado:

Paciente acompanhando com endocrinologista por Tireoidite Subaguda (De Quervain), apresentando tremores de extremidades, dores cervicais e picos subfebris. Nessa fase da doença é provável que se evidencie:

Em um homem de 74 anos de idade foi detectado hipercalcemia associada a níveis suprimidos de PTH e valores de normais de vitamina D. Nessa situação é provável que esse paciente apresente:

Paciente de 65 anos vem com vários nódulos cervicais anterior, evidentes em região correspondente à tireóide há cerca de 3 meses. Conta que é proveniente de zona endêmica de papeira. Ao exame físico evidenciam-se nódulos múltiplos de 10 a 20 cm de diâmetro, endurecidos, aderidos a planos profundos e com linfonodos suspeitos em várias cadeias cervicais. O ultrassom de tireóide confirmou a propedêutica e a dosagem plasmática de TSH e T4 Livre e de calcitonina vieram normais. De posse de tais informações, qual alternativa expressa melhor o diagnóstico dessa paciente e sua conduta terapêutica:

Paciente do sexo feminino de 6 anos, originária de zona endêmica de déficit de crescimento, vem com sangramento vaginal irregular, mamas Tanner III, galactorreia e retardo importante na idade óssea. À ultrassonografia foram evidenciados cistos ovarianos múltiplos. De posse destes dados, qual exame deveria ser solicitado a seguir:

Paciente de 25 anos procura endocrinologista por preocupação em relação ao atraso do crescimento puberal. Ao exame físico apresenta pênis de tamanho reduzido, estatura com proporções eunucóides, discreta ginecomastia e pilosidade facial reduzida. Ao laboratório evidencia-se aumento plasmático de FSH e LH com baixos níveis de testosterona. Com base nesses dados o atraso no estirão puberal se deve à:

Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, queixa-se de excesso de peso e irregularidades menstruais desde a menarca, que vêm se intensificando. Refere história familiar de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e muitos casos de doença cardiovascular. Informa que aos 16 anos, por conta de irregularidades menstruais, o ginecologista prescreveu contraceptivo oral, com regularização de sua menstruação. No entanto, seis meses após o início da medicação, apresentou trombose venosa profunda que regrediu após a interrupção do contraceptivo. Os ciclos voltaram a ser irregulares. O exame físico revelou altura de 160cm, peso de 96Kg, cintura de 98cm, PA=130X80mmHg, presença de acantose nigricans em região cervical, axilas e virilhas e pilificação excessiva em faces. Ao laboratório constatou-se Testosterona total: 140ng/dl (VN: 60 a 100); 17-0H-progesterona, DHEA-S, prolactina e TSH normais; Glicemia de jejum: 108mg/dl. Esse paciente provavelmente necessita:

Mulher de 32 anos vem com sangramento vaginal intenso com história de gravidez há seis semanas. No exame físico ficou evidente a presença de abortamento, com saída do feto pela vagina. Levada à curetagem a paciente evoluiu bem. Após oito meses do episódio a paciente ainda não tinha voltado a menstruar. Nessa ocasião, ao laboratório evidenciamos FSH e LH normais e níveis de estrógenos adequados no plasma; TSH, ACTH e Prolactina normais. Essa paciente provavelmente apresenta:

Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, procura médico por canseira extrema, turvação visual, formigamento em mãos e pés. No exame físico evidencia-se hálito cetônico, desidratação discreta e reflexos profundos diminuídos. Essa paciente provavelmente apresenta: