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1678417 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando o pH urinário alto, os cálculos provavelmente são constituídos de estruvita ou de fosfato de cálcio.
 

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1678416 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se a febre persistir por mais de uma semana de terapia antimicrobiana adequada, nefrectomia deve ser considerada.
 

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1678415 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Agentes lipofílicos como sulfametoxazol-trimetoprima e fluoroquinolonas devem ser os de escolha no tratamento de cistos infectados.
 

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1678414 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Depois de finalizado o tratamento, se houver mais de três episódios de ITU por ano, está indicada a quimioprofilaxia com ciprofloxacino por seis meses.
 

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1678413 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na abordagem inicial, como opção terapêutica à fosfomicina, entre os antibióticos de escolha estão sulfametoxazol-trimetoprima, norfloxacina e cefalexina de três a cinco dias.
 

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1678412 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A tomografia computadorizada com contraste é o teste diagnóstico de escolha para cólica nefrética aguda.
 

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1678411 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para que o paciente evite a formação de novos cálculos, deve-se estimular a ingestão de cálcio durante as grandes refeições.
 

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1678410 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ausência de infecção e alteração de função renal, a melhor conduta é a hidratação para eliminação espontânea do cálculo.
 

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1678409 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Espera-se a presença, ao menos moderada, de hematúria e leucocitúria no exame sumário de urina.
 

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1678408 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dor pode migrar para virilha e testículos à medida que o cálculo se move pela junção vesicouretral.
 

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