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Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais
desde a infância, procurou consulta com nefrologista por
alteração de função renal. Foram solicitados exames
laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL;
ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L;
cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3.
Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A
tomografia de abdome mostrou rins de dimensões
preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com
esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando o pH urinário alto, os cálculos
provavelmente são constituídos de estruvita ou de
fosfato de cálcio.Provas
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Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal
policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m²,
procurou o consultório médico com quadro de disúria e
polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e
retornou, após uma semana, com dor lombar de forte
intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de
imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Se a febre persistir por mais de uma semana de terapia
antimicrobiana adequada, nefrectomia deve ser
considerada.Provas
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Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal
policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m²,
procurou o consultório médico com quadro de disúria e
polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e
retornou, após uma semana, com dor lombar de forte
intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de
imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Agentes lipofílicos como sulfametoxazol-trimetoprima
e fluoroquinolonas devem ser os de escolha no
tratamento de cistos infectados.Provas
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Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal
policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m²,
procurou o consultório médico com quadro de disúria e
polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e
retornou, após uma semana, com dor lombar de forte
intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de
imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Depois de finalizado o tratamento, se houver mais de
três episódios de ITU por ano, está indicada a
quimioprofilaxia com ciprofloxacino por seis meses.Provas
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Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal
policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m²,
procurou o consultório médico com quadro de disúria e
polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e
retornou, após uma semana, com dor lombar de forte
intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de
imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Na abordagem inicial, como opção terapêutica à
fosfomicina, entre os antibióticos de escolha estão
sulfametoxazol-trimetoprima, norfloxacina e cefalexina
de três a cinco dias.Provas
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Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura
pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e
forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com
analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome,
que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita,
com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta
histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se
refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A tomografia computadorizada com contraste é o teste
diagnóstico de escolha para cólica nefrética aguda.Provas
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Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura
pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e
forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com
analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome,
que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita,
com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta
histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se
refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para que o paciente evite a formação de novos cálculos,
deve-se estimular a ingestão de cálcio durante as
grandes refeições.Provas
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Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura
pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e
forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com
analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome,
que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita,
com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta
histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se
refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ausência de infecção e alteração de função renal, a
melhor conduta é a hidratação para eliminação
espontânea do cálculo.Provas
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Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura
pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e
forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com
analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome,
que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita,
com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta
histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se
refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Espera-se a presença, ao menos moderada, de hematúria
e leucocitúria no exame sumário de urina.Provas
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Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura
pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e
forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com
analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome,
que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita,
com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta
histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se
refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dor pode migrar para virilha e testículos à medida que
o cálculo se move pela junção vesicouretral.Provas
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