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1678097 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 67 anos de idade apresenta antecedente de neoplasia de cólon direito, ressecado há três anos, com estadiamento patológico T2N0M0. No seguimento oncológico, foi realizada TC de tórax com surgimento de duas lesões pulmonares no lobo inferior direito, na região cortical do parênquima pulmonar, ambas medindo 1,1 cm. Foi solicitada a avaliação do cirurgião torácico quanto à possibilidade de ressecção da lesão. Paciente em ótimas condições clínicas, não tabagista.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Já foi demonstrado na literatura que a palpação do parênquima pulmonar é capaz de identificar nódulos não visualizados na tomografia de tórax.
 

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1678096 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 67 anos de idade apresenta antecedente de neoplasia de cólon direito, ressecado há três anos, com estadiamento patológico T2N0M0. No seguimento oncológico, foi realizada TC de tórax com surgimento de duas lesões pulmonares no lobo inferior direito, na região cortical do parênquima pulmonar, ambas medindo 1,1 cm. Foi solicitada a avaliação do cirurgião torácico quanto à possibilidade de ressecção da lesão. Paciente em ótimas condições clínicas, não tabagista.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de lesão hepática concomitante exclui o paciente de qualquer perspectiva de ressecção pulmonar.
 

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1678095 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 67 anos de idade apresenta antecedente de neoplasia de cólon direito, ressecado há três anos, com estadiamento patológico T2N0M0. No seguimento oncológico, foi realizada TC de tórax com surgimento de duas lesões pulmonares no lobo inferior direito, na região cortical do parênquima pulmonar, ambas medindo 1,1 cm. Foi solicitada a avaliação do cirurgião torácico quanto à possibilidade de ressecção da lesão. Paciente em ótimas condições clínicas, não tabagista.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A neoplasia primária deve, obrigatoriamente, ser avaliada antes de indicar-se ressecção pulmonar.
 

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1678094 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 67 anos de idade apresenta antecedente de neoplasia de cólon direito, ressecado há três anos, com estadiamento patológico T2N0M0. No seguimento oncológico, foi realizada TC de tórax com surgimento de duas lesões pulmonares no lobo inferior direito, na região cortical do parênquima pulmonar, ambas medindo 1,1 cm. Foi solicitada a avaliação do cirurgião torácico quanto à possibilidade de ressecção da lesão. Paciente em ótimas condições clínicas, não tabagista.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Em razão da boa condição clínica do paciente e da provável ressecção em cunha das lesões, não é necessária a realização de exames de função pulmonar.
 

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1678093 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em pacientes com AIDS e pneumocistose pulmonar, o pneumotórax espontâneo representa um sinal de doença terminal.
 

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1678092 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Caso, durante a drenagem de tórax, fosse evidenciado hemotórax associado, deveria ser considerada a realização de cirurgia para bulectomia e pleurodese.
 

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1678091 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O risco de recorrência é de 80% após um primeiro episódio de pneumotórax espontâneo.
 

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1678090 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Se o paciente tiver condições e compreensão adequadas, pode ser realizada drenagem com válvula de Heimlich, alta hospitalar, se houver expansão pulmonar completa, e reavaliação ambulatorial breve.
 

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1678089 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 24 anos de idade, jogador de vôlei, comparece à emergência com queixa de dor torácica anterior, ventilatório-dependente e leve dispneia. Nos raios X de tórax, é identificado pneumotórax moderado à direita.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um quadro de pneumotórax espontâneo secundário.
 

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1678088 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 22 anos de idade, com história prévia de fibrose cística, em uma semana de pós-operatório de transplante pulmonar bilateral, já em uso de imunosupressores, é admitida na CTI em razão de quadro de sepse pulmonar. Está em uso de varfarina há quatro dias em razão de um quadro de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. No momento, a paciente está em uso de máscara de Hudson a 15 L/min, FR de 25 mrpm com tiragem intercostal, saturação de O2 de 85%, extremidades cianóticas e TA de 70 mmHg x 30 mmHg, além de estar levemente mal perfundido, sem uso de droga vasoativa, por enquanto. O INR é de 3,5.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A função mucociliar da árvore brônquica pode ficar comprometida em razão da isquemia de mucosa, prejudicando o clearance de secreção.
 

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