Mulher de 50 anos com historia de dispnéia a pequenos esforços é encaminhada para avaliação cardiológica. Ela é sabidamente portadora de valvopatia mitral, tendo realizado comissurotomia mitral cirúrgica há vinte anos. Realizou ecocardiograma transtorácico, apresentando como principais alterações, área valvar mitral de 0,8cm², dupla lesão mitral com predomínio de estenose Demais valvas cardíacas sem alterações significativas. O escore de Broke nesse caso é de 11.

Com base nestas informações, você recomenda a esta paciente:

Um homem de 58 anos com diagnóstico de miocardiopatia isquêmica é encaminhado para realizar ablação percutânea de taquicardia ventricular. O procedimento não apresentou intercorrências, porém após duas horas ele evoluiu com hipotensão e taquicardia sinusal. Realizado ecotranstorácico a beira do leito revelou volumoso derrame pericárdico e aspecto de tamponamento cardíaco.

Todos os enunciados abaixo a respeito de tamponamento cardíaco estão corretos, EXCETO:

A falência do ventrículo direito é um dos principais fatores que reduzem a sobrevida de pacientes submetidos a usar implante de assistência circulatória mecânica prolongada no ventrículo esquerdo.

Qual das alternativas NÃO está relacionada com a disfunção do ventrículo direito?

Homem de 78 anos, hipertenso diabético, submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio há 15 anos e, no seguimento clinico realizou três angioplastias, por degeneração dos enxertos venosos. No momento encontra-se com miocardiopatia dilatada de origem isquêmica em uso de carvedilol, losartana, furosemida, aldactone, nitrato, AAS e clopidogrel. Nos últimos três meses foi necessário interná-lo na Unidade Coronariana para tratamento dos sintomas congestivos. Na última internação, realizou teste cardiopulmonar, com pico de consumo de oxigênio de 10ml/kg/minuto. Há seis meses foi implantado CDI (cardiodesfibrilador implantável) para prevenção primária de morte súbita. Realizou cintilografia de perfusão com radio fármaco há dois meses com ausência de captação (fixa) diafragmática e lateral, que corroboram com o último CATE (enxerto MIE-DA patente), demais enxertos (venosos) ocluídos, coronária direita ocluída e artéria circunflexa ocluída em terço inicial. Qual das terapias abaixo é a mais adequada para este paciente?

Mulher de 21 anos dá entrada no pronto socorro com cansaço aos mínimos esforços, palpitação e edema em membros inferiores. Não há dados relevantes em sua historia patológica pregressa e, ela relata episódio gripal há três semanas. Para o exame físico: PA: 85x50 mm Hg; FC: 115 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (S3), sem atrito pericárdico, P2 hiperfonética e estertores crepitantes até terço médio dos pulmões. ECG com ritmo sinusal, BAV de primeiro grau e complexo QRS no limite superior da normalidade com inversão da onda T em todas as derivações. Ecocardiograma transtorácico a beira do leito mostrou hipocinesia global, fração de ejeção de 25% (SIMPSON). A paciente é transferida para a enfermaria com diagnóstico de miocardite viral, sendo prescrito carvedilol, losartana, furosemida e aldactone. Na madrugada, devida a piora progressiva dos sintomas congestivos, ela foi transferida para unidade coronariana. Exame na admissão nesta unidade: PA: 75x40 mm Hg ; FC 120 bpm e epsódios frequentes de taquicardia ventricular não-sustentada. O plantonista inicia drogas vasoativas (NORADRENALINA; MILRINONA e ADRENALINA). Às seis horas novo ecocardiograma é realizado a beira do leito com piora acentuada da fração de ejeção (Fej: 13%), mesmo com a otimização das drogas vasoativas. Você, cirurgião cardíaco, é solicitado para dar parecer e conduta neste caso e:

Analise as afirmativas abaixo:

I. A comunicação interventricular de pequeno tamanho tem maior chance de fechar espontaneamente e deve ser acompanhada clinicamente.

II. A comunicação interventricular muscular tem uma maior tendência ao fechamento espontâneo.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo:

I. A pericardite aguda é comumente provocada por uma infecção de origem viral.

II. Os vírus mais frequentes na pericardite aguda são: Echovírus e Coxsackeovírus.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo:

I. As efusões pericárdicas causadas por bactérias são tratadas com antibioticoterapia apropriada e drenagem pericárdica.

II. Uma pericardite com exsudato hemorrágico pode indicar neoplasia, tuberculose, terapia anticoagulante, doença renal crônica.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo:

I. A origem da coronária esquerda na artéria pulmonar é uma condição rara.

II. Quando a artéria coronária esquerda nasce na artéria pulmonar, a resistência vascular pulmonar permanece elevada.

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo:

I. Os nervos do pericárdio são derivados dos nervos vago e frênico e dos troncos simpáticos.

II. As veias pericárdio frênicas desembocam nas veias torácicas internas.

Estão corretas as afirmativas: