Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2173657 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta a respeito das derivações intestinais.

A

O prolapso de colostomia ocorre mais frequentemente nas estomias terminais em relação ao estoma em alça.

B

Se o prolapso de colostomia for tardio, após meses, o tratamento requer laparotomia exploradora e rematuração do estoma com troca de sítio.

C

Nos casos de carcinomatose peritoneal ou doença inflamatória intestinal que necessitem de desvio intestinal, a ileostomia é geralmente aconselhada.

D

Em casos de obstrução do cólon ou proteção de anastomose coloanal pós-retossigmoidectomia, a cecostomia é o melhor procedimento, já que tem menos morbidade e o melhor desvio fecal em relação à ileostomia em alça.

E

O estoma deve ser colocado lateralmente ao músculo reto abdominal para evitar lesão desse músculo e complicação do estoma.

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2173656 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

A doença diverticular dos cólons é muito prevalente na população a partir dos 45 anos de idade. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

Na classificação de Hinchey modificada por Kaiser, o abscesso retroperitoneal é considerado estádio II.

B

O risco de apresentar diverticulite aguda é mais comum em cólon direito e em indivíduos idosos.

C

Dieta pobre em sementes diminui o risco de diverticulite aguda.

D

50% dos indivíduos portadores de doença diverticular dos cólons serão assintomáticos por toda vida.

E

A fístula colovaginal é a complicação mais frequente após diverticulite aguda e requer tratamento de urgência com procedimento de Hartmann.

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2173655 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta em relação às doenças isquêmicas do cólon e reto.

A

A anastomose entre o ramo esquerdo da artéria cólica média e o ramo ascendente da artéria cólica esquerda forma a arcada de Drummond.

B

As impressões digitais características da colite isquêmica ocorrem na fase crônica da doença, após 4 semanas do início do quadro.

C

O ponto crítico de Griffiths encontra-se na transição retossigmóide onde existe deficiência na irrigação sanguínea.

D

Na fase aguda da colite isquêmica, a colonoscopia está contraindicada.

E

A colite não gangrenosa é a forma mais comum de colite isquêmica, envolvendo pacientes idosos com fatores de elevado risco cardiovascular.

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2173654 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação ao megacólon chagásico, assinale a alternativa correta.

A

É mais frequente em mulheres e atinge faixa etária acima de 50 anos.

B

Em relação à fisiopatologia, ocorrem espasmos/ ausência do relaxamento do esfíncter externo do ânus, sem alteração motora do cólon e reto.

C

Na técnica de Duhamel, a modificação proposta por Haddad permitiu a anastomose entre o coto retal e o cólon em tempo cirúrgico único com o uso de grampeadores cirúrgicos.

D

Exames de manometria anorretal no pós-operatório de cirurgia de Duhamel mostram diminuição da capacidade e aumento da sensibilidade retal, além de diminuição das pressões de repouso e contração voluntária do canal anal.

E

A porção dilatada do cólon obrigatoriamente precisa ser ressecada para realização da anastomose colorretal.

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2173653 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação às ectasias vasculares e outras causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

Classicamente, o sangramento da hemorragia digestiva baixa origina-se distalmente à válvula ileocecal.

B

Ectasia vascular do cólon é mais comum no lado direito; o local mais comum de ectasia vascular é o jejuno e, geralmente, são múltiplas.

C

A colonoscopia não está indicada nos casos de hemorragia digestiva baixa cujo sangramento foi autolimitado.

D

O ponto de Sudeck está localizado no ângulo esplênico do cólon, local de falha na vascularização que pode levar à colite isquêmica.

E

Não existe associação do uso de anti-inflamatórios não hormonais e o sangramento digestivo baixo por doença diverticular.

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2173652 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

As alterações do hábito intestinal são muito comuns na prática de consultório do coloproctologista. Dentre as várias causas relacionadas a essa queixa, pode-se afirmar corretamente:

A

a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional, sem causa orgânica, autolimitada e com rara recidiva dos sintomas.

B

o trânsito colônico na inércia do cólon mostra mais de 20% dos marcadores radiopacos estacionados em cólon sigmoide e reto na radiografia de abdome do 5º dia.

C

o uso crônico e abusivo de laxantes pode piorar a constipação.

D

na doença de Hirschsprung, a manometria anorretal mostra aumento da intensidade do reflexo inibitório retoanal.

E

a inércia colônica e a obstrução de saída do assoalho pélvico (contração paradoxal do puborretal) são bem tratadas com biofeedback.

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2173651 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Infectologia

Em relação às enterocolopatias parasitárias, é correto afirmar:

A

nos casos de abscessos hepáticos amebianos, o teste ELISA é pouco sensível e pouco específico para detectar anticorpos contra Entamoeba histolytica.

B

diferente da ancilostomíase, a estrongiloidíase não causa doença crônica, hiperinfecção, e o diagnóstico é feito com a presença de ovos e não larvas nas fezes.

C

a ascaridíase é uma infecção que ocorre por ingestão de alimentos contaminados. Adultos são mais frequentemente infectados do que crianças e carregam maiores cargas parasitárias.

D

apendicite aguda pode ser causada por tricuríase (Trichiuris trichiura), um nematódeo cujo tratamento de primeira escolha é a ivermectina.

E

o risco de câncer em pacientes com esquistossomose é bem conhecido, especialmente os infectados com Schistossoma haematobium. A malignidade ocorre frequentemente na bexiga.

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2173650 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao câncer de reto, é correto afirmar:

A

embora a drenagem linfática do reto ocorra no sentido cefálico para cadeias linfonodais maiores, os anátomos patológicos mostram disseminação mesorretal distal, até 2-3mm abaixo da margem inferior palpável do tumor.

B

a localização proximal no reto em relação à distal, à histologia mucinosa e ao sexo masculino estão associados a risco aumentado de metástase linfonodal.

C

é rara a presença de budding tumoral e invasão angiolinfática (<5%) em tumores T1 de reto; sendo assim, a recidiva locorregional é semelhante nos casos submetidos à excisão local e à ressecção radical (retossigmoidectomia ou cirurgia de Milles).

D

no estadiamento, a ultrassonografia endoanal é o método de imagem de escolha nos tumores avançados (T3 e T4) enquanto a ressonância distingue melhor os tumores T1 e T2.

E

foi constatado que a instabilidade de microssatélites alta (MSI-H) ou deficiência de proteínas de reparo de DNA (dMMR) aumentam a taxa de recidiva após ressecção cirúrgica do câncer de reto o que justifica a adjuvância com 5-FU nesses casos.

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2173649 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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OncologiaOncologia Pediátrica

Os tumores do canal anal e da pele perianal são entidades clínicas incomuns, representando apenas 2%, ou menos, dos tumores colorretais. Assinale a alternativa correta em relação a esses tumores.

A

O carcinoma escamoso de canal anal que invade o músculo liso perirretal ou perianal deve ser submetido à amputação abdominoperineal do retos independentemente da quimio e radioterapia prévias.

B

Melanoma maligno do canal anal deve ser tratado com quimio e radioterapia associada à imunoterapia, com alto índice de sobrevida em 5 anos (70%).

C

A doença de Bowen é um carcinoma intraepidérmico das células escamosas, associado à infecção por HPV, cujo tratamento requer excisão local ampla com margens negativas à congelação.

D

A ultrassonografia endoanal é mais eficaz no estadiamento N (linfonodos) do câncer do canal anal em relação a ressonância magnética.

E

Os tumores mais comuns do canal anal são o carcinoma epidermoide e o melanoma, sendo o mais raro o carcinoma cloacogênico transicional.

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2173648 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao estadiamento TNM do câncer de cólon (AJCC 8ª edição), uma paciente submetida a uma colectomia direita videolaparoscópica, cujo anátomo patológico mostrou um Adenocarcinoma moderadamente diferenciado que invade a muscular própria do cólon e 5 linfonodos comprometidos do total de 25 ressecados (metástase de adenocarcinoma em 5/25 linfonodos), sem metástases a distância, é classificada como: