Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2173637 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Proctologia
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Gastroenterologia

Paciente, 35 anos, sexo feminino, HIV +, apresenta diarreia aquosa, sangramento ocasional nas fezes, dor abdominal de moderada intensidade em flanco direito e fossa ilíaca direita há 10 dias. Refere perda de peso nos últimos 3 meses. Ao exame físico: descorada ++/4+, eupneica, afebril, FC = 90 bpm, PA = 130 x 80 mmHg, dor à palpação de FID, DB+. Os exames laboratoriais mostraram: 3 500 glóbulos brancos, Hb= 8,5g/dL e contagem de TCD4 = 70 células/mm³. A tomografia de abdome de entrada descartou patologia cirúrgica de urgência. Realizou colonoscopia cujo laudo foi de eritema difuso e ulcerações em íleo terminal e ceco com hemorragia submucosa local. A biópsia demonstrou infiltrado inflamatório e alterações celulares vistas a microscopia de luz, que conferem a característica de “olho de coruja”. O diagnóstico etiológico e o tratamento respectivo são:

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2173636 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Proctologia
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Infectologia

Paciente, 25 anos, sexo masculino, portador de AIDS, refere um quadro de corrimento retal mucopurulento há 4 semanas associado a tenesmo e sangramento. Há 1 semana notou nodulação em região inguinal à direita de crescimento progressivo. Ao exame físico e anuoscopia apresenta uma fissura anal posterior e descarga mucopurulenta pelo canal anal além de eritema superficial de canal anal. Presença de linfonodomegalia inguinal à direita. A principal hipótese diagnóstica e o agente responsável são, correta e respectivamente:

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2173635 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Proctologia
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Em relação à doença pilonidal sacrococcígea, assinale a alternativa correta.

A

Sempre que possível, a incisão e a drenagem do abscesso pilonidal devem ser feitas na linha média.

B

O retalho de Karydakis tem alta taxa de recorrência devido ao fechamento primário com tensão na linha média.

C

História familiar e fechamento primário da ferida mostram-se associados à maior taxa de recorrência.

D

Cuidados locais de higiene e corte semanal de pelos da região interglútea não parecem diminuir o desenvolvimento da doença.

E

Atualmente, a maioria dos autores concordam que a etiologia da doença é congênita.

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2173634 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Dermatologia
Gastroenterologia

A hidroadenite supurativa é uma enfermidade inflamatória crônica e recidivante da pele e tecido celular subcutâneo que acomete áreas do corpo onde estão presentes as glândulas sudoríparas apócrinas. Em face do exposto, é correto afirmar:

A

as glândulas apócrinas estão presentes nos 2/3 inferiores do canal anal e, por penetrar no complexo esfincteriano, a doença pode acometer o reto.

B

a doença perianal é mais comum nas mulheres em idade jovem.

C

o uso de anti-inflamatórios inibidores da cornificação dos ductos glandulares e da secreção sudorípara (isotretinoína) apresenta grande sucesso no tratamento, à semelhança da acne.

D

pacientes com celulites e abscessos ainda indefinidos podem ser tratados com antibióticos com cobertura para microbiota cutânea, durante 1-2 semanas.

E

o tabagismo e a obesidade não têm influência na incidência da doença.

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2173633 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

A fissura anal é um diagnóstico muito comum em consultórios. Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.

A

As fissuras anais anteriores estão relacionadas com a má perfusão do canal anal nessa localização.

B

A fissura anal aguda geralmente é acompanhada de uma papila hipertrófica e um plicoma sentinela.

C

Uma deformidade “buraco de fechadura” é uma consequência problemática da excisão da fissura com esfincterotomia na linha média posterior.

D

A fissura anal crônica pode cursar com sangramento às evacuações, porém, o sintoma principal é a dor anal intensa durante a defecação.

E

Nitroglicerina e diltiazem tópicos, além de produzirem menor efeito colateral do que o uso oral, agem reduzindo a pressão do esfíncter anal externo com alto índice de cura da fissura anal.

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2173632 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação às fístulas anais, é correto afirmar:

A

a regra de Goodsall, apesar de útil, é precisa em 30% dos casos e é mais fiel nas fístulas anteriores.

B

fístulas transesfincterianas baixas ocorrem mais frequentemente na localização posterior e têm alta probabilidade de serem precedidas por abscessos.

C

Parks ancorou sua classificação no esfíncter anal interno pela importância que desempenha no tratamento cirúrgico.

D

a cola de fibrina está associada à alta taxa de sucesso no tratamento de fístulas complexas já tratadas anteriormente por outros métodos.

E

devem ser consideradas complexas quaisquer fístulas transesfincterianas altas ou quando a fistulotomia resulta em incontinência.

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2173631 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Os abscessos anorretais são bastante frequentes na prática de pronto-socorro. Assinale a alternativa correta associada a essa doença.

A

O cenário de extensão supraelevador do abscesso isquiorretal, em razão de uma fístula transesfincteriana, requer drenagem via isquiorretal.

B

A maioria dos abscessos anorretais ocorre em mulheres na proporção 3:1 em relação aos homens.

C

O risco de formação de fístula após drenagem está associado ao uso de antibiótico e localização do abscesso.

D

Em relação à anatomia, o espaço anal posterior profundo está acima do músculo elevador do ânus, entre a parede pélvica e o reto.

E

O abscesso interesfincteriano é o mais raro dentre as 4 localizações principais e geralmente é drenado via perineal.

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2173630 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Com relação à doença hemorroidária, é correto afirmar:

A

o prolapso espontâneo do mamilo hemorroidário durante a defecação com necessidade de redução manual é classificado como hemorroida de segundo grau.

B

os coxins vasculares no interior do canal anal não fazem parte do mecanismo de continência anal.

C

o melhor tratamento para hemorroidas externas é a ligadura elástica realizada ambulatorialmente.

D

a recidiva após tratamento cirúrgico é incomum, e a hemorroidectomia é o tratamento mais eficaz nos casos de hemorroidas de terceiro grau.

E

o sangramento hemorroidário é de origem venosa.

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2173629 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta em relação aos métodos diagnósticos utilizados nas doenças colorretais.

A

A acurácia da colonoscopia virtual na detecção de pólipos grandes (!$ \ge !$ 10 mm) e massas (!$ \ge !$ 30 mm) apresenta sensibilidade e especificidade baixas (< 50%).

B

A ultrassonografia anorretal apresenta elevada sensibilidade e especificidade para diagnóstico de lesão esfincteriana e baixa especificidade para incontinência fecal.

C

O reflexo inibitório retoanal é representado à manometria anorretal como aumento da pressão anal de repouso sempre após a distensão da parede retal provocada pela insuflação do balão intrarretal.

D

A videodefecografia não deve ser utilizada no seguimento dos pacientes submetidos à cirurgia de sacropromontofixação ou correção de retocele.

E

A tomografia computadorizada de pelve é o melhor exame para estadiamento do câncer de reto com alta especificidade para diagnóstico do T e N (TNM).

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2173628 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação à videolaparoscopia na cirurgia colorretal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de fístula colovesical pós-diverticulite aguda contraindica a videolaparoscopia devido à dificuldade técnica.

B

No paciente com diagnóstico de megacólon tóxico, apresentando hipotensão e taquicardia, a videolaparoscopia se impõe para diminuir a resposta ao trauma.

C

Quando um adenocarcinoma T4 é descoberto no intraoperatório, a conversão está indicada a menos que o cirurgião seja capaz de realizar a ressecção em monobloco.

D

A ressecção ileocólica na doença de Crohn é uma contraindicação à laparoscopia devido ao intenso processo inflamatório local e alto risco de deiscência de anastomose.

E

As ressecções laparoscópicas no câncer colorretal têm resultados piores que as convencionais no que diz respeito a número de linfonodos ressecados e sobrevida livre de doença.