Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2170446 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Infectologia
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Medicina de Emergência

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Paciente com 47 anos, sexo masculino, dá entrada em pronto-socorro após acidente automobilístico com trauma abdominal fechado. Apresenta-se bastante descorado, pulso filiforme, taquicárdico, taquipneico e com PA 50 x 30 mmHg. O exame abdominal apresenta sinais de irritação peritonial. Instalado cateter venoso central em veia subclávia direita para infusão de sangue total. Encaminhado ao centro cirúrgico com a hipótese diagnóstica de ruptura esplênica. Transferido para UTI após esplenectomia. No 2º pós-operatório, recebe alta da UTI com todos os dispositivos invasivos. No 5º pós-operatório, inicia quadro de febre alta (38 ºC), acompanhada de calafrios e sudorese intensa apresentando valor de procalcitonina em 10 ng/mL. O cateter venoso central foi removido com coleta de hemocultura e cultura da ponta do cateter. O resultados das culturas revelaram o crescimento de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina.

A melhor conduta terapêutica é

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2170439 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Assinale a alternativa correta a respeito das complicações relacionadas ao transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).

A

O TCTH está formalmente indicado para o tratamento de doenças autoimunes como a esclerose múltipla.

B

Uma única coleta de sangue de cordão umbilical é capaz de fornecer uma quantidade suficiente de células precursoras hematopoiéticas para o transplante de um indivíduo de aproximadamente 50 Kg.

C

A Doença Veno-Oclusiva Hepática ou Síndrome de Obstrução Sinusoidal é uma complicação frequentemente observada nos pacientes submetidos ao TCTH.

D

O TCTH com doador haploidêntico tornou-se uma opção viável mediante a adoção de algumas estratégias tais como a infusão de megadose de células tronco hematopoiéticas, regime de condicionamento imunossupressor e depleção de células NK.

E

O TCTH está indicado no tratamento da adrenoleucodistrofia.

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2170438 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

A respeito dos antígenos eritrocitários, é correto afirmar:

A

indivíduos secretores ABH são aqueles que expressam tais antígenos nas hemácias e também nas secreções.

B

no fenótipo Bombay, não há expressão dos antígenos A ou B nas hemácias.

C

o sistema Rh compreende 5 antígenos: D, C, c, E, e.

D

o antígeno D fraco está relacionado a uma alteração qualitativa desse antígeno na superfície das hemácias.

E

os antígenos do sistema Kidd estão envolvidos com o mecanismo de entrada do Plasmodium vivax nas hemácias.

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2170437 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Quanto às síndromes mielodisplásicas (SMDs), assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com lenalidomida está relacionado aos melhores prognósticos para pacientes de alto risco portadores de del(5q).

B

Monossomia do cromossomo 7, deleção de 7q, mais de 3 anormalidades cromossômicas e mutação do gene p53 conferem pior prognóstico aos pacientes, de tal forma que contraindicam o transplante de células-tronco hematopoiéticas como tratamento de primeira escolha.

C

Foi demonstrado que o tratamento com azacitidina não aumentou a sobrevida dos pacientes em comparação àqueles que receberam somente terapia de suporte.

D

A indicação de quimioterapia de alta intensidade para pacientes portadores de SMDs de alto risco obteve remissão duradoura dos sintomas comparável ao transplante de células tronco hematopoiéticas.

E

Os agentes hipometilantes devem ser administrados por, no mínimo, 4 ciclos para que seja então observada sua resposta terapêutica.

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2170436 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Com relação à esferocitose hereditária, é correto afirmar:

A

a esferocitose hereditária está relacionada a uma alteração pontual responsável por deficiência de espectrinas.

B

as manifestações dessa doença estão relacionadas a uma perda da superfície de membrana celular das hemácias, com redução da sua deformabilidade e hemólise.

C

o hemograma dos pacientes portadores de esferocitose hereditária mostra uma redução característica da concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).

D

na esferocitose hereditária observa-se hemácias dotadas de menor fragilidade osmótica.

E

a esplenectomia está proscrita devido ao aumento de quadros infecciosos graves relacionados ao procedimento.

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2170435 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Sobre a deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico da deficiência de G6PD é mais acurado durante os episódios de hemólise.

B

Sulfas, penicilinas, antimaláricos, ácido acetilsalicílico são exemplos de drogas a serem evitadas na deficiência de G6PD.

C

Hepatites virais agudas na vigência da deficiência da G6PD provocam quadros de hemólise autolimitados e sem maiores repercussões.

D

Acredita-se que a deficiência de G6PD ofereça uma proteção contra a infecção pela malária.

E

A deficiência da G6PD está relacionada a uma menor expectativa de vida dos pacientes.

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2170434 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Hematologia

A respeito das anemias sideroblásticas, é correto afirmar:

A

anemias sideroblásticas constituem um grupo de doenças congênitas ou adquiridas cuja característica comum é a presença de alterações na função ribossômica.

B

esplenectomia, suporte transfusional e manejo da sobrecarga de ferro são estratégias terapêuticas comuns para o manejo desses pacientes.

C

a presença de sideroblastos em anel no aspirado de medula não é uma condição necessária para o diagnóstico dessas doenças.

D

a deficiência de cobre é uma possível causa adquirida de anemia sideroblástica.

E

a anemia sideroblástica ligada ao X é a forma sindrômica mais comum da doença.

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2170433 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Hematologia

Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura avaliação médica devido a queixas de hipermenorragia após interrupção do anticoncepcional hormonal oral. Conta o uso dessa medicação desde a menarca, atualmente interrompida para tentar engravidar. A paciente ainda menciona epistaxes recorrentes na infância, sintoma também presente apresentado por seus seus irmãos e primos. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A infusão de concentrado de fator VIII e fator de Von Willebrand é segura e não está envolvida com o desenvolvimento de eventos adversos.

B

Os antifibrinolíticos podem ser utilizados para o tratamento de sangramento de trato geniturinário.

C

Devido ao aumento fisiológico do fator de Von Willebrand durante a gestação, na maioria dos casos, a conduta poderá ser apenas observacional.

D

Progestágenos aumentam o nível sérico do fator de Von Willebrand por estímulo endotelial direto.

E

A adminstração de desmopressina está indicada para todos os pacientes portadores dessa condição clínica.

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2170421 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Hematologia

A respeito das complicações relacionadas ao manejo dos pacientes hemofílicos, assinale a alternativa correta.

A

Hemofílicos B com títulos de inibidor superiores a 5 unidades Bethesda e antecedente de anafilaxia devem receber concentrado de fator VII ativado recombinante na ocorrência de hemorragias.

B

Pseudotumores são complicações raras e de bom prognóstico, que demandam apenas conduta observacional.

C

O desenvolvimento de inibidores é mais frequente na hemofilia A e pode estar associado a reações anafiláticas e síndrome nefrótica quando da reposição do fator VIII.

D

Processos de neovascularização secundários à sinovite crônica não são fatores predisponentes para a recorrência de hemartroses desde que seja realizada a profilaxia com a reposição de fator.

E

A instituição de profilaxia com fatores recombinantes não exerceu impacto sobre a expectativa de vida dos pacientes.

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2170420 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Hematologia

Com relação ao manejo da beta-talassemia maior, é correto afirmar:

A

a esplenectomia não está indicada nesses pacientes devido ao aumento do risco trombótico e hipertensão pulmonar.

B

osteoporose, hipogonadismo, alterações da glicemia, infecção por Streptococcus pneumoniae e insuficiência cardíaca são condições diretamente relacionadas à sobrecarga de ferro.

C

um programa regular de transfusões objetivando hemoglobina-alvo maior do que 7,0 g/dL está relacionado a uma redução da hiperplasia eritróide da medula óssea.

D

o transplante de células-tronco hematopoiéticas deve ser postergado até que as condições clínicas adversas indiquem esse tratamento.

E

portadores de talassemia maior se beneficiam de terapêutica quelante, uma vez que a doença está relacionada a uma maior absorção intestinal de ferro, além da necessidade de suporte transfusional frequente.