Homem obeso de 55 anos tem histórico de hipertrigliceridemia, diabete tipo 2 e consumo diário de álcool. É atendido com os seguintes exames séricos: alanina aminotransferase: 200 U/L; aspartato aminotransferase: 120 U/L; fosfatase alcalina: 150 U/L; bilirrubina total: 1,5 mg/ dL; glicemia: 250 mg/dL; plaquetas: 200.000/mm³. A biópsia hepática mostra esteatose macrovesicular significativa, balonismo hepatocelular e inflamação leve. A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 43 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento por insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEr: 45%) e diabete tipo 2. Atualmente, está assintomático e faz uso de metformina, valsartana/ sacubitril, metoprolol, espironolactona e atorvastatina. Ao exame físico: pressão arterial: 108 x 72 mmHg; frequência cardíaca: 64 bpm; não há sinais de congestão (B3, distensão venosa jugular ou edema periférico). O nível de hemoglobina A1c é de 6,9%.

Nesse momento, o tratamento adicional mais apropriado é

Homem de 43 anos é avaliado durante uma consulta de retorno após ter realizado uma biópsia renal recente com diagnóstico de nefropatia por IgA. Ele é assintomático, não tem outros problemas médicos e não toma medicamentos. Exame físico: pressão arterial: 132 x 82 mmHg; frequência cardíaca: 82 bpm; o restante do exame não é digno de nota. Exames séricos: albumina: 4,0 g/dL; creatinina: 0,95 mg/dL. Exame de urina: sangue 3+; proteína: 2+. Excreção de proteína na urina de 24 horas: 725 mg/24h. Nesse momento, o manejo mais adequado é prescrever

Em relação à insuficiência cardíaca, é correto afirmar:

Homem, 29 anos, motoboy, chega ao pronto atendimento com queixa de dor anal moderada à intensa (7/10) há 3 dias. Refere também sentir abaulamento na região, à esquerda. Nega sangramento anal, mas relata saída de secreção purulenta pelo ânus há 2 dias. Hábito intestinal regular. Ao exame físico, nota-se área de hiperemia/vermelhidão na região perianal à esquerda, imediatamente ao lado do ânus (imagem demonstrada a seguir). Toque retal muito doloroso.

Qual o tratamento imediato a ser implementado?

A partir do consenso internacional para as pancreatites agudas (Classificação de Atlanta – 2012), define-se como pancreatite aguda grave a presença de

Na avaliação primária pré-hospitalar de um homem de 30 anos, que sofreu colisão de moto e encontra-se caído em via pública, observa-se que ele está consciente e orientado, apresentando assimetria torácica (diminuição da expansibilidade à esquerda com crepitação de 3 arcos costais), dificuldade respiratória e deformidade no terço médio do fêmur esquerdo. Escala de Coma de Glasgow = 14. A primeira medida no atendimento ao paciente deve ser

Mulher de 59 anos dá entrada em serviço de urgência com queixa de fezes escurecidas (aspecto de borra de café), há cerca de 7 horas, e apresentou um episódio de vômito com sangue na admissão, não conseguindo ficar em pé por sentir muita tontura. Ao exame físico: descorada ++, afebril, anictérica. PA: 100/60 mmHg, FC: 100 bpm. Após as medidas de estabilização hemodinâmica terem sido iniciadas, foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, que demonstrou tratar-se de úlcera péptica pré-pilórica com sangramento ativo em jato. A classificação da lesão sangrante de acordo com a classificação de Forrest é:

Mulher de 68 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, de forte intensidade, em facada, há 3 horas. Refere que houve piora da dor no caminho para o Hospital, quando o carro passava por buracos na pista. Portadora de artrite reumatoide, faz uso de corticoide e imunossupressor. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, FR: 32 ipm, FC: 120 bpm, PA: 140 x 90 mmHg. O abdome encontra-se plano, doloroso difusamente à palpação superficial e profunda, e com descompressão brusca positiva nos quatro quadrantes; na ausculta, silêncio abdominal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sindrômico da paciente e o exame mais indicado para confirmação diagnóstica do mesmo.

Mulher de 38 anos dá entrada na sala de emergência, trazida rapidamente ao pronto-socorro por vizinhos (menos de 10 minutos), apresentando-se com queimadura extensa da face (chamuscamento das vibrissas nasais e lábios) por incêndio em residência. É prontamente atendida pela equipe de plantonistas. Com a devida estabilização da coluna cervical, a abordagem inicial das vias aéreas dessa paciente deverá ser realizada por