Em pacientes masculinos, as veias gonadais são formadas a partir do plexo pampiniforme, ascendendo paralelamente a correspondente arterial e anterior ao ureter ipsilateral. Essas veias gonadais se inserem

Adolescente de 13 anos de idade está em investigação ambulatorial devido a quadro de fadiga, perda de apetite, dores no corpo e fotossensibilidade (com presença de lesões principalmente em região malar há 3 meses). Apresentou artrite em cotovelo e mãos há um mês com melhora após uso de anti-inflamatório não hormonal. Os exames iniciais mostraram proteinúria leve, com hematúria discreta e sem leucocitúria. O hemograma evidenciou anemia leve com reticulocitose e linfopenia sem plaquetopenia. Hoje ela retorna para reavaliação sem artralgia, apresentando algumas úlceras na mucosa oral, hepatomegalia leve e linfadenopatia generalizada menor que 1 cm, de característica fibroelástica e indolor. Traz resultado de exames: Fator anti núcleo (FAN) positivo, anticorpo anti-DNA positivo e anticorpo anti-Sm positivo. Qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Menina de 8 anos de idade é levada à consulta ambulatorial com queixa de emagrecimento de 1 quilo nos últimos 3 meses, apesar de ter bom apetite e estar se alimentando bem, segundo a mãe que a acompanha. Refere também que tem acordado à noite para urinar e que tem ingerido mais água do que o habitual devido à sensação de sede frequente. Qual dos exames a seguir seria compatível com o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 para essa paciente?

Menino de 1 ano e 5 meses de idade é trazido ao pronto atendimento com história de febre não aferida há 3 dias, acompanhada de coriza hialina e tosse. Há 1 dia iniciou exantema eritematoso maculopapular em região retroauricular e face, o qual progrediu para o tronco e membros. Mãe não sabe referir sobre a situação vacinal. Ao exame físico, encontra-se prostrado, com hiperemia conjuntival com discreto edema palpebral bilateral, hiperemia de orofaringe, rinorreia esbranquiçada. Sem sinais de desconforto respiratório. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome sem alterações. Perfusão periférica 2 segundos. Diante do provável diagnóstico para esse caso, qual a é conduta adequada quanto aos contactantes do paciente?

Lactente de 4 meses de idade, sexo masculino, previamente hígido, iniciou quadro de tosse, coriza e febre de 38 ºC há 2 dias. Hoje está afebril, porém apresentou piora da tosse e cansaço com um episódio de vômito após tosse. Está mamando bem ao seio materno sem dificuldade. Ao exame físico, apresenta-se com FR: 45 ipm, FC: 125 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 94%, PA: 72 x 40 mmHg, corado, hidratado. BRNF em 2T sem sopros. Sem retrações torácicas. Murmúrio vesicular presente com sibilos bilateralmente e expiração prolongada. Abdome globoso, sem visceromegalias, indolor. Perfusão periférica normal. Qual é a conduta adequada para esse paciente?

Escolar de 4 anos de idade, previamente hígido, veio ao pronto atendimento com queixa de febre de 38,7 ºC e odinofagia há 1 dia. Nega tosse. Nega coriza. Ao exame apresenta bom estado geral, corado, hidratado, no momento afebril. Ausência de obstrução nasal ou rinorreia. Orofaringe com amígdalas grau III edemaciadas, hiperemiadas e sem secreção, hipofaringe hiperemiada e petéquias em palato mole. Linfonodos palpáveis levemente doloridos nas cadeias submandibulares e cervicais anteriores bilateralmente. Demais dados do exame físico sem alterações da normalidade. Qual é o exame mais adequado para confirmação diagnóstica nesse caso?

Menina de 4 anos e 3 meses de idade, que está em investigação de dor abdominal crônica de caráter recorrente, apresenta constipação crônica refratária ao tratamento e distensão abdominal. Retorna com resultado de exames sorológicos: anticorpo antitransglutaminase tissular 2 da classe IgA positivo e antiendomísio da classe IgA positivo. Ao exame físico, apresenta BEG, descoramento leve de mucosas, hidratada, propedêutica cardiopulmonar normal, abdome distendido, ruídos hidroaéreos normais, discretamente doloroso à palpação profunda, sem massas palpáveis, fígado a 1,5 cm do rebordo costal direito, baço não percutível. Com estas informações, qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Recém-nascido (RN) prematuro, com 4 dias de vida, nascido com 34 semanas de idade gestacional com peso de 1 800 g, encontra-se estável hemodinamicamente, respirando espontaneamente. Não apresenta quadro infeccioso, distúrbios metabólicos ou doença grave. Encontra-se internado recebendo leite materno. Quanto à administração BCG, pode-se afirmar que

Durante a consulta de puericultura de um lactente de 1 mês e 20 dias de idade, a mãe relata que passou hoje em consulta com o obstetra e que foi diagnosticada com mastite sem abscesso na mama esquerda, devendo fazer uso de cefalexina por 10 dias e ibuprofeno por 3 dias, ambos por via oral. O lactente é nascido a termo, adequado para a idade gestacional, nascido de parto normal sem intercorrências. Está em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho de peso. Qual é a orientação mais adequada, frente à informação da mãe de que está com mastite na mama esquerda e de que iniciará o tratamento hoje?

Durante a recepção de um recém-nascido a termo na sala de parto, logo após os passos iniciais, a avaliação da frequência cardíaca, por meio da ausculta dos batimentos com estetoscópio no precórdio, deve ser realizada durante