Homem, 29 anos, motoboy, chega ao pronto atendimento com queixa de dor anal moderada à intensa (7/10) há 3 dias. Refere também sentir abaulamento na região, à esquerda. Nega sangramento anal, mas relata saída de secreção purulenta pelo ânus há 2 dias. Hábito intestinal regular. Ao exame físico, nota-se área de hiperemia/vermelhidão na região perianal à esquerda, imediatamente ao lado do ânus (imagem demonstrada a seguir). Toque retal muito doloroso.

Qual o tratamento imediato a ser implementado?

A partir do consenso internacional para as pancreatites agudas (Classificação de Atlanta – 2012), define-se como pancreatite aguda grave a presença de

Na avaliação primária pré-hospitalar de um homem de 30 anos, que sofreu colisão de moto e encontra-se caído em via pública, observa-se que ele está consciente e orientado, apresentando assimetria torácica (diminuição da expansibilidade à esquerda com crepitação de 3 arcos costais), dificuldade respiratória e deformidade no terço médio do fêmur esquerdo. Escala de Coma de Glasgow = 14. A primeira medida no atendimento ao paciente deve ser

Mulher de 59 anos dá entrada em serviço de urgência com queixa de fezes escurecidas (aspecto de borra de café), há cerca de 7 horas, e apresentou um episódio de vômito com sangue na admissão, não conseguindo ficar em pé por sentir muita tontura. Ao exame físico: descorada ++, afebril, anictérica. PA: 100/60 mmHg, FC: 100 bpm. Após as medidas de estabilização hemodinâmica terem sido iniciadas, foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, que demonstrou tratar-se de úlcera péptica pré-pilórica com sangramento ativo em jato. A classificação da lesão sangrante de acordo com a classificação de Forrest é:

Mulher de 68 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa, de forte intensidade, em facada, há 3 horas. Refere que houve piora da dor no caminho para o Hospital, quando o carro passava por buracos na pista. Portadora de artrite reumatoide, faz uso de corticoide e imunossupressor. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, FR: 32 ipm, FC: 120 bpm, PA: 140 x 90 mmHg. O abdome encontra-se plano, doloroso difusamente à palpação superficial e profunda, e com descompressão brusca positiva nos quatro quadrantes; na ausculta, silêncio abdominal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sindrômico da paciente e o exame mais indicado para confirmação diagnóstica do mesmo.

Mulher de 38 anos dá entrada na sala de emergência, trazida rapidamente ao pronto-socorro por vizinhos (menos de 10 minutos), apresentando-se com queimadura extensa da face (chamuscamento das vibrissas nasais e lábios) por incêndio em residência. É prontamente atendida pela equipe de plantonistas. Com a devida estabilização da coluna cervical, a abordagem inicial das vias aéreas dessa paciente deverá ser realizada por

Durante uma exploração cirúrgica por inguinotomia, em mulher de 45 anos com abaulamento local, observou-se a existência de um saco herniário medial aos vasos femorais e acima do ligamento inguinal. Com base nesses achados, pode-se considerar tratar-se de uma hérnia do tipo

Mulher, 46 anos, procura o pronto-socorro por dor abdominal em cólica há 3 dias, acompanhada de vômitos, e refere episódios anteriores de dor abdominal após três horas de refeições copiosas. Nega febre. Ao exame físico: BEG, desidratada ++/4+, corada e com dor à palpação profunda do andar superior do abdome (mais acentuada à direita) com descompressão brusca negativa e sinal de Murphy negativo. Diante dessa história, é correto afirmar que

Homem de 38 anos dá entrada no pronto-socorro, referindo forte dor em todo o abdome há duas horas, de início súbito, sem fatores de melhora. Há duas semanas, está em tratamento para úlcera no duodeno. Encontra-se consciente, descorado ++/++++, eupneico. PA: 90 x 40 mmHg; P: 98 bpm. Ao exame físico do abdome: plano, com resistência voluntária à palpação, DB + difuso, com sinal de Jobert presente. RHA + normais. Após as medidas de suporte clínico e coleta de exames laboratoriais, foi realizada radiografia simples de abdome (demonstrada a seguir).

A conduta para com o paciente deverá ser

Homem de 23 anos refere dor abdominal difusa, mais intensa no hipogástrio há 3 dias, acompanhada de diminuição do apetite e náuseas. Não evacua nem elimina gases há 12 horas. Não houve melhora da dor com uso de antiespasmódico. Nega febre. Refere ter sido operado de hérnia inguinal esquerda encarcerada há 3 meses. Ao exame físico: sinais vitais normais. Abdome distendido, com presença de cicatriz operatória (12 cm) na região inguinal esquerda. RHA aumentados. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda com descompressão brusca negativa. Realizadas radiografias simples de abdome em pé e posição ortostática (imagem demonstrada a seguir).

De acordo com dados da história clínica, exame físico e radiológico, a abordagem inicial para com o paciente deverá ser