Pré-escolar de 2 anos e 6 meses de idade apresenta tosse ladrante, estridor inspiratório e dificuldade respiratória progressiva há 24 horas. Os sintomas iniciaram subitamente no meio da noite. A criança apresenta febre de 38,5 °C. Não há histórico de viagem recente ou contato conhecido com indivíduos doentes. Ao exame físico, a criança está alerta, ansiosa, com sinais de dificuldade respiratória moderada e sem sibilância. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 92%. Não há evidências de engasgo, mas a mãe refere que não estava próxima durante o início da tosse.

Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:

Escolar de 8 anos de idade, previamente saudável, apresenta lesões cutâneas indolores, com diminuição da sensibilidade térmica e tátil, distribuídas pelo tronco e membros. A criança reside em uma área endêmica para hanseníase e tem histórico de contato domiciliar com um adulto tratado recentemente para a doença. Durante o exame, o médico observa múltiplas máculas hipopigmentadas e uma placa eritematosa com bordas elevadas. A baciloscopia de raspado intradérmico das lesões é negativa.

Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:

A mãe de um pré-escolar com 3 anos procura a Unidade Básica de Saúde pois reparou, há cerca de 2 meses, um aumento peniano significativo e também dos pelos na região pubiana. Não há outras queixas. No exame físico, existem pelos grossos e encaracolados ao redor do genital e pênis com cerca de 7 cm, com testículos de 8 cm3 bilateralmente.

A causa mais provável da puberdade precoce é:

Pré-escolar de 4 anos, do sexo masculino, deu entrada na emergência pediátrica em coma afebril. Mãe informou que a criança apresentava-se mais irritada há 3 dias e com redução da aceitação da dieta. Não tem antecedentes patológicos dignos de nota. Ao exame, está hidratado, corado, respiração típica de Kussmaul, sem déficit perfusional, dextro de 600 mg/dL (ponta de dedo). A gasometria evidencia uma acidose metabólica com ânion gap aumentado. Sobre o manejo dessa emergência em pediatria, cuidados devem ser tomados especialmente para evitar o baixo débito culminando com a parada cardiorrespiratória pela hipofosfatemia.

Sobre essa condição eletrolítica nessa emergência, é correto afirmar que

Recém-nascido de 38 semanas, com 28 dias de vida, do sexo masculino, apresenta mancha de coloração vinhosa intensa, homogênea, acometendo parte da hemiface esquerda, incluindo região periorbitária, sem outras lesões no restante do corpo.

O pediatra suspeita de associação com Síndrome de Sturge-Weber e deve solicitar o seguinte exame complementar para elucidação diagnóstica:

Lactente, do sexo masculino, com 6 meses de idade, é atendido por apresentar vários episódios diários de alterações motoras, descritas pelos familiares como “sustos”, particularmente quando está com sono ou acordando. Ao exame, verificam-se episódios de espasmos musculares em flexão da região cervical, do tronco e dos membros, de forma simétrica.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o achado eletroencefalográfico (EEG) esperado e a melhor conduta terapêutica são:

Escolar, do sexo masculino, com 6 anos, apresenta febre diária de 38 a 38,5 ºC há cerca de duas semanas, principalmente à noite. A família queixa-se também de aumento do volume do pescoço. Procurou Unidade Básica de Saúde no início do quadro, quando foi prescrita cefalexina. Fez usou por 6 dias e, não havendo melhora, houve troca do antibiótico por sulfametoxazol-trimetoprim, que usou por mais 7 dias. Nega outros sintomas. Encaminhado ao hospital para investigação, observa-se que apresenta história de pai com tosse crônica e emagrecimento e cães e gatos em casa sem vacinação atualizada. No exame físico, apresenta adenomegalia cervical posterior à esquerda, com maior diâmetro de 5 mm, endurecida e aderente, sem sinais flogísticos. Restante do exame normal. Exames laboratoriais iniciais mostram Hb = 11,3 g/dL, Ht = 34%, plaquetas 210 000/mm³ e leucócitos de 12 100/mm³ com 50% de linfócitos, 30% de neutrófilos, 10% de eosinófilos e 10% de monócitos. VHS = 50 mm/1h. Radiografia de tórax normal. Teste tuberculínico = 8 mm.

O diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente:

Adolescente, do sexo feminino, de 14 anos, é levada ao consultório pois seus pais acham-na “muito magra”. A adolescente não apresenta qualquer queixa. Ao exame físico, apresenta IMC de 12,4 com sinais clínicos de desnutrição. Afastadas outras causas que explicariam a perda ponderal, suspeitou-se de anorexia nervosa.

Assinale a alternativa que apresenta critérios que corroboram esse diagnóstico de acordo com as recomendações mais atuais.

Recém-nascido com 33 semanas, do sexo masculino, nasceu com peso de 2 300 g, de um parto vaginal domiciliar. O tempo de bolsa rota é desconhecido. A mãe possui diagnóstico de infecção pelo HIV há pouco mais que um ano, mas não faz acompanhamento e abandonou o esquema antirretroviral 1 mês antes de engravidar.

Diante do alto risco de transmissão vertical, as condutas para essa criança são:

Um menino de 6 anos de idade, previamente saudável, é levado ao consultório pediátrico para uma consulta de rotina no mês de abril. Os pais estão interessados em proteger o filho contra a influenza, dada a proximidade da temporada de gripe. Eles mencionam que ouviram sobre diferentes tipos de vacinas contra a influenza e perguntam qual seria a mais adequada para seu filho. O pediatra explica as opções disponíveis e suas indicações.

Considerando as recomendações atuais sobre a vacinação contra influenza em crianças, assinale a alternativa que apresenta corretamente a vacina recomendada para esse paciente segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria e disponível apenas no sistema privado de imunizações.