A hemólise clinicamente significativa é rara, no entanto, complicações potencialmente fatais durante a transfusão de plaquetas ABO incompatíveis podem ocorrer. As estratégias utilizadas têm buscado proativamente mitigar esse problema, determinando títulos críticos de isohemaglutininas em dadores de sangue, e, subsequentemente, rotulando os seus produtos para indicar os que apresentam títulos elevados.

Atualmente, não há consenso/mandato/padrão em relação ao manejo de transfusões de plaquetas incompatíveis com ABO, em parte devido aos métodos altamente variáveis para testar e determinar qual deve ser o título crítico para isohemaglutininas do doador, mas se sabe que uma titulação abaixo de 128 (100) é aceitável.

Qual dos seguintes situações, a seguir, representa o maior risco de reações transfusionais hemolíticas adquiridas passivamente devido a transfusões de plaquetas incompatíveis?

TACO é uma forma de sobrecarga de volume circulatório que pode ocorrer em qualquer indivíduo e com transfusão de qualquer componente sanguíneo (por exemplo, hemácias, plaquetas, componentes plasmáticos como plasma fresco congelado, crioprecipitado). Os fatores de risco do paciente incluem disfunção cardíaca pré-existente e possivelmente disfunção renal, além de baixa estatura, baixo peso corporal, extremos de idade (por exemplo, <3 anos, >60 anos) e hipoalbuminemia.

Com relação à TACO, é correto afirmar:

A leucemia promielocítica aguda (LPA) é uma entidade clínico-patológica única que frequentemente se apresenta com coagulopatia, e é caracterizada pela infiltração da medula óssea por promielócitos com o gene de fusão PML: RARA.

Assinale a alternativa correta em relação à LPA.

Paciente, masculino, 70 anos, previamente assintomático, procurou serviço de hematologia por causa de anemia macrocítica evidenciada em hemograma de rotina anual. Foi aventada a hipótese de anemia hemolítica autoimune associada ao uso de alfa-metildopa, uma vez que o paciente usava há 20 anos para tratar hipertensão. O anti-hipertensivo foi trocado por amlodipina e o paciente recebeu prescrição de ácido fólico para recuperação da anemia. Retorna após 03 meses para avaliação, com sinais de lentidão cognitiva, formigamento nas mãos e nos pés, e dificuldade na marcha.

Dentre as opções a seguir, o diagnóstico mais provável para esse paciente é

Vários sistemas de pontuação compostos estão disponíveis para estimar o risco de mortalidade em pacientes com indicação de transplante alogênico células progenitoras hematopoéticas. Destes, os mais comumente usadas são a pontuação de avaliação de risco do Grupo Europeu de Transplante de Sangue e Medula Óssea (EBMT) para transplante alogênico e o Índice de Comorbidade Específico para Transplante de Células Hematopoiéticas (HCT-CI).

Um HCT-CI elevado é um fator de risco potencial para

A mucosite oral afeta em média 20-40% dos pacientes que recebem quimioterapia citotóxica em dose convencional. A frequência é maior (até 80 por cento) naqueles submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas, particularmente no transplante alogênico mieloablativo, e naqueles que são preparados com regimes contendo radiação e com o uso de metotrexato para profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro.

Qual das alternativas a seguir é recomendada como estratégia para prevenir ou minimizar a mucosite induzida por quimioterapia?

A anemia da doença crônica (ADC)é uma anemia multifatorial. O diagnóstico geralmente requer a presença de uma condição inflamatória crônica, como infecção, doença autoimune, doença renal ou câncer.

Com relação a essa condição, é correto afirmar:

A anemia aplástica adquirida (AA) é um distúrbio hematopoiético imunomediado caracterizado por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes afetados geralmente apresentam infecções por neutropenia, sangramento por trombocitopenia e/ou fadiga por anemia. Quase todos os casos esporádicos de AA, especialmente quando graves e de início súbito, estão relacionados à destruição imunológica de células progenitoras hematopoiéticas (CPH).

Com relação a essa doença, é correto afirmar:

Paciente masculino, 20 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, chega ao pronto-socorro com queixa há 1 dia de palidez, aumento do volume abdominal e diminuição de diurese. Ao exame clínico: regular estado geral, descorado 3+/4+, mucosas desidratadas, anictérico, afebril, sonolento, sem linfonodomegalias. Ausculta cardíaca com bulhas taquicárdicas, com sopro sistólico de 3+/6+. Ausculta respiratória, sem alterações, com taquipneia, saturação de O₂ = 93%, em ar ambiente. Abdome: baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Sem edemas e sem lesão de pele. Exames laboratoriais revelam Hb: 3,5 g/dL, Ht:10%, leucócitos: 3 000/mm³, plaquetas: 100 000/mm³, reticulócitos corrigidos 4% e PCR:10.

Qual dos diagnósticos a seguir explica os dados clínicos observados nesse paciente?

A warfarina (ou varfarina) está associada a um risco aumentado de sangramento, assim como vários outros anticoagulantes. O efeito da warfarina tem grande variação inter e intraindividual com base em uma variedade de efeitos genéticos, dietéticos e medicamentosos.

De acordo com a recomendação da Sociedade Americana de Hematologia (2018), qual das condutas a seguir é apropriada para o manejo de pacientes em uso de warfarina, com INR entre 4,5 e 10,0 e que não apresentam sangramento?