N.S.T. 23 anos, nuligesta, refere atraso menstrual de 6 semanas, dor em fossa ilíaca à direita e sangramento genital intermitente em pequena quantidade há 5 dias. Apresenta-se em bom estado geral, corada e afebril, P84 ppm, PA 115x77 mmHg. Abdome doloroso em fossa ilíaca à direita, sem dor à descompressão brusca. Toque revela colo de consistência fibroelástica, impérvio, útero em anteversoflexão, de volume normal, anexo doloroso à direita. HB 12,3 e HT 34%, betaHCG 3725 mUi. Ultrassom evidencia massa anexial à direita, heterogênea, sem fluxo ao doppler, com 3,2 cm no maior diâmetro, pouca quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Fez- -se o diagnóstico de prenhez ectópica íntegra e optou-se pelo tratamento conservador com metrotexato. Dosou-se o betaHCG antes da aplicação do metrotexato, no 4º dia e no 7º dia. No 4º dia, obteve-se betaHCG de 4222 mUi e no 7º dia, de 2918 mUi. Com esses resultados, considera- se que

Gestante de 20 semanas e 1 dia procura o pronto-socorro com queixa de dor de forte intensidade em região lombar à direita há 6 horas, acompanhada de vômitos. Refere urina escurecida. Nega febre ou calafrios. Ao exame clínico, apresenta-se afebril, P92 ppm, PA 105x75 mmHg e temperatura 36,5 ºC. Pulmões livres, abdome flácido e indolor. AU 18 cm, Bcf 148 bpm, DU ausente e sinal de Giordano negativo. Urina 1 com nitrito negativo, 108.000 hemácias e 12.000 leucócitos. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A mastite supurativa, que acomete até um terço das mulheres que amamentam, manifesta-se como uma infecção quase sempre unilateral, geralmente precedida de acentuado ingurgitamento. Os sintomas consistem em calafrios ou tremores, seguidos de febre e taquicardia. A dor é intensa, e a mama fica dura e vermelha. Cerca de 10% das mulheres com mastite desenvolvem abscessos. Pode ser difícil detectar flutuação e, em geral, a ultrassonografia confirma o diagnóstico. O agente etiológico mais comumente associado à mastite supurativa é:

Primigesta, com gestação de 28 semanas e 3 dias, tem diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide, mantendo-se controlada clínica e laboratorialmente, fazendo uso de enoxaparina e aspirina. Ultrassonografia revela peso estimado fetal abaixo do percentil 1, com doppler da artéria umbilical com diástole reversa e ducto venoso normal. Cardiotocografia com STV de 4,2 ms. Nesse momento, a conduta mais adequada é:

A sepse em Obstetrícia está entre as três grandes causas de morte materna, especialmente em países em desenvolvimento. Para a sua rápida identificação, recomenda- -se como triagem a utilização do escore QuickSOFA. Nesse escore, os parâmetros considerados são

O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher, marcado por uma série de mudanças físicas e comportamentais. Dentre as opções abaixo, qual é a mais adequada e eficiente para tratar uma mulher na menopausa há 2 anos, com hipercolesterolemia, com fogachos intensos e insônia. Nega cirurgias prévias. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

Corrimento vaginal, por vezes de aspecto purulento, com odor desagradável, porém o contato com hidróxido de potássio não desprende o odor de peixe ou amoniacal.

Esse quadro clínico sugere:

M.S.L., 24 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de dor em baixo ventre tipo cólica acompanhada de sangramento genital maior do que a menstruação há três horas. Refere ter teste de farmácia positivo para gravidez há 3 dias. Apresenta-se em bom estado geral, descorada +/4+ e afebril. P 96 ppm e PA 108x65 mmHg. Exame especular com sangramento moderado vermelho vivo, com coágulos e presença de restos ovulares em fundo de saco vaginal. Toque revela útero aumentado para 10 semanas de gestação com colo uterino amolecido e pérvio para uma polpa, tocando-se material amorfo nessa região. Esse quadro provavelmente refere-se a abortamento

A síndrome Hellp representa grave complicação dos casos de pré-eclâmpsia, sendo caracterizada por hemólise, plaquetopenia e aumento das enzimas hepáticas. Quais são os exames mais sensíveis para se identificar a presença de hemólise?

A falha da menarca, isto é, ausência da primeira menstruação espontânea deve ser investigada sempre que