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1742904 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Adolescente, do sexo masculino, de 16 anos de idade, referiu dor abdominal em mesogástrio e inapetência. No dia seguinte, a dor migrou para a fossa ilíaca direita e o paciente começou a apresentar febre e vômitos. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, frequência cardíaca = 111 bpm, temperatura axilar = 38 ºC, PA = 120 mmHg x 80 mmHg. Apresentou, também, abdômen depressível, com dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Ao exame físico, podem-se pesquisar alguns sinais que auxiliam no diagnóstico de apendicite. O sinal de Lapinsky é um exemplo e consiste no surgimento de dor na fossa ilíaca direita após compressão da fossa ilíaca esquerda.
 

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1742903 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Adolescente, do sexo masculino, de 16 anos de idade, referiu dor abdominal em mesogástrio e inapetência. No dia seguinte, a dor migrou para a fossa ilíaca direita e o paciente começou a apresentar febre e vômitos. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, frequência cardíaca = 111 bpm, temperatura axilar = 38 ºC, PA = 120 mmHg x 80 mmHg. Apresentou, também, abdômen depressível, com dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A escala de Alvarado, ferramenta usada para auxiliar no diagnóstico de apendicite, considera sinais, sintomas e leucograma; e utiliza pontuação que varia de 1 a 10.
 

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1742902 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Durante a madrugada, paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada na emergência com dor tipo cólica no hipocôndrio direito. A dor iniciou-se havia mais de 6 horas, após um jantar de confraternização com amigos. Referiu episódios prévios, porém com duração menor e alívio com analgesia simples. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, anictérica, afebril, com IMC = 30 e com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda. A ecografia abdominal revelou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo no infundíbulo.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Se a paciente do caso clínico estivesse grávida e fosse possível, o ideal seria protelar a colecistectomia até o 3o trimestre gestacional, período com menor risco de complicações fetais.
 

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1742901 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Durante a madrugada, paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada na emergência com dor tipo cólica no hipocôndrio direito. A dor iniciou-se havia mais de 6 horas, após um jantar de confraternização com amigos. Referiu episódios prévios, porém com duração menor e alívio com analgesia simples. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, anictérica, afebril, com IMC = 30 e com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda. A ecografia abdominal revelou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo no infundíbulo.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A maioria dos cálculos de vesícula biliar – cujos fatores de risco para formação incluem obesidade, história familiar, sexo feminino e dieta rica em gorduras – são formados por colesterol.
 

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1742900 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Durante a madrugada, paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada na emergência com dor tipo cólica no hipocôndrio direito. A dor iniciou-se havia mais de 6 horas, após um jantar de confraternização com amigos. Referiu episódios prévios, porém com duração menor e alívio com analgesia simples. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, anictérica, afebril, com IMC = 30 e com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda. A ecografia abdominal revelou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo no infundíbulo.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

De acordo com a classificação da ASA, a paciente do caso clínico apresentado seria considerada ASA I. Essa classificação vai de I a VI, sendo enquadrado como ASA VI o paciente em morte cerebral mantido em perfusão e ventilação controlada.
 

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1742899 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Durante a madrugada, paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada na emergência com dor tipo cólica no hipocôndrio direito. A dor iniciou-se havia mais de 6 horas, após um jantar de confraternização com amigos. Referiu episódios prévios, porém com duração menor e alívio com analgesia simples. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, anictérica, afebril, com IMC = 30 e com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda. A ecografia abdominal revelou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo no infundíbulo.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O exame que apresenta maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de colecistite é a ecografia abdominal, sendo, inclusive, melhor que a tomografia abdominal.
 

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1742898 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Durante a madrugada, paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada na emergência com dor tipo cólica no hipocôndrio direito. A dor iniciou-se havia mais de 6 horas, após um jantar de confraternização com amigos. Referiu episódios prévios, porém com duração menor e alívio com analgesia simples. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, anictérica, afebril, com IMC = 30 e com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda. A ecografia abdominal revelou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo no infundíbulo.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Todos os casos de colelitíase, independentemente de apresentarem sintomatologia, devem ser tratados com colecistectomia em razão do risco aumentado de desenvolvimento de neoplasia de vias biliares.
 

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1742897 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Durante a madrugada, paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, sem comorbidades, deu entrada na emergência com dor tipo cólica no hipocôndrio direito. A dor iniciou-se havia mais de 6 horas, após um jantar de confraternização com amigos. Referiu episódios prévios, porém com duração menor e alívio com analgesia simples. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, anictérica, afebril, com IMC = 30 e com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda. A ecografia abdominal revelou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculo no infundíbulo.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Dor prolongada, leucocitose com desvio, sinal de Murphy positivo e vesícula com paredes espessadas à ecografia sugerem o diagnóstico de colecistite aguda calculosa, cujo tratamento definitivo é a colecistectomia, preferencialmente por via videolaparoscópica.
 

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1742896 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um senhor de 70 anos de idade, hipertenso, diabético, com adequado controle clínico de suas comorbidades, durante consulta de rotina com seu médico de família, queixou-se de abaulamento na região inguinal esquerda ao fazer esforços físicos. O paciente relatou que o abaulamento havia aumentado no último ano e que vinha sentindo dores no local. Ao exame físico, apresentou hérnia inguinal esquerda redutível, sem sinais de encarceramento.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Para o paciente do caso clínico apresentado, os exames préoperatórios solicitados para a realização de herniorrafia eletiva seriam apenas ECG, função renal e glicemia.
 

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1742895 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um senhor de 70 anos de idade, hipertenso, diabético, com adequado controle clínico de suas comorbidades, durante consulta de rotina com seu médico de família, queixou-se de abaulamento na região inguinal esquerda ao fazer esforços físicos. O paciente relatou que o abaulamento havia aumentado no último ano e que vinha sentindo dores no local. Ao exame físico, apresentou hérnia inguinal esquerda redutível, sem sinais de encarceramento.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Uma das técnicas de correção cirúrgica da hérnia inguinal é a técnica de Lichtenstein. Nessa técnica, o reforço da parede posterior é feito com tela de polipropileno, com reparo livre de tensão.
 

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