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Foram encontradas 1.680 questões.

1609990 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade apresenta metrorragia, dispareunia e sagramento vaginal pós-coital, com 5 meses de evolução, com linfoedema em membro inferior esquerdo. Submetida a exame ginecológico e posterior colposcopia, foi diagnosticada uma lesão vegetante no colo uterino, cuja biópsia revelou um carcinoma epidermoide grau 3. Foi realizada urografia excretora que evidenciou uma hidronefrose importante no rim esquerdo, com ausência de eliminação de contraste por esse órgão. O oncologista que a avaliou classificou-a no estádio IIIb.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Há uma associação marcante dessa neoplasia com a infecção pelo vírus HPV, especialmente os subtipos 16 e 18. Atualmente se encontra disponível a vacinação contra esses subtipos virais no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo indicada especialmente para jovens que ainda não tenham tido relações sexuais.
 

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1609989 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 32 anos de idade apresenta metrorragia, dispareunia e sagramento vaginal pós-coital, com 5 meses de evolução, com linfoedema em membro inferior esquerdo. Submetida a exame ginecológico e posterior colposcopia, foi diagnosticada uma lesão vegetante no colo uterino, cuja biópsia revelou um carcinoma epidermoide grau 3. Foi realizada urografia excretora que evidenciou uma hidronefrose importante no rim esquerdo, com ausência de eliminação de contraste por esse órgão. O oncologista que a avaliou classificou-a no estádio IIIb.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A primeira opção terapêutica para a paciente deve ser a histerectomia, com linfadenectomia pélvica, o que provou, em vários estudos clínicos, aumentar a sobrevida global em pacientes nesse estádio da doença.
 

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1609988 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca há 4 meses e perda ponderal de 20% do próprio peso nesse período. A tomografia de tórax revela uma massa de 5,7 cm em lobo superior direito (LSD), com linfonodomegalia mediastinal. Submetido à fibrobroncoscopia, foram retiradas amostras da lesão. O diagnóstico histopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado (grau 2) e a avaliação genética revela que não há mutações nos exons 19 e 21 do gene EGFR, nem expressão significativa de receptores para PD-L1. Houve, contudo, rearranjo do gene ALK.

Quanto esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados ao câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

O rearranjo do gene ALK, como foi o caso do paciente relatado, é encontrado na maioria dos pacientes portadores de adenocarcinomas pulmonares, bem como nos carcinomas epidermoides, conferindo aos portadores um curso de doença extremamente agressivo.
 

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1609987 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca há 4 meses e perda ponderal de 20% do próprio peso nesse período. A tomografia de tórax revela uma massa de 5,7 cm em lobo superior direito (LSD), com linfonodomegalia mediastinal. Submetido à fibrobroncoscopia, foram retiradas amostras da lesão. O diagnóstico histopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado (grau 2) e a avaliação genética revela que não há mutações nos exons 19 e 21 do gene EGFR, nem expressão significativa de receptores para PD-L1. Houve, contudo, rearranjo do gene ALK.

Quanto esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados ao câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

No caso clínico relatado, em função em razão do paciente ser tabagista, o prognóstico é melhor do que nos pacientes não tabagistas, em razão do perfil menos agressivo das mutações gênicas encontradas nos pacientes tabagistas.
 

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1609986 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca há 4 meses e perda ponderal de 20% do próprio peso nesse período. A tomografia de tórax revela uma massa de 5,7 cm em lobo superior direito (LSD), com linfonodomegalia mediastinal. Submetido à fibrobroncoscopia, foram retiradas amostras da lesão. O diagnóstico histopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado (grau 2) e a avaliação genética revela que não há mutações nos exons 19 e 21 do gene EGFR, nem expressão significativa de receptores para PD-L1. Houve, contudo, rearranjo do gene ALK.

Quanto esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados ao câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

Os cânceres de pulmão de pequenas células devem ter tratamento individualizado, com base nas respectivas características de expressão gênica.
 

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1609985 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca há 4 meses e perda ponderal de 20% do próprio peso nesse período. A tomografia de tórax revela uma massa de 5,7 cm em lobo superior direito (LSD), com linfonodomegalia mediastinal. Submetido à fibrobroncoscopia, foram retiradas amostras da lesão. O diagnóstico histopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado (grau 2) e a avaliação genética revela que não há mutações nos exons 19 e 21 do gene EGFR, nem expressão significativa de receptores para PD-L1. Houve, contudo, rearranjo do gene ALK.

Quanto esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados ao câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

Em razão do tipo histológico ser um adenocarcinoma, o prognóstico é bom, independentemente do estádio em que o paciente se encontra.
 

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1609984 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca há 4 meses e perda ponderal de 20% do próprio peso nesse período. A tomografia de tórax revela uma massa de 5,7 cm em lobo superior direito (LSD), com linfonodomegalia mediastinal. Submetido à fibrobroncoscopia, foram retiradas amostras da lesão. O diagnóstico histopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado (grau 2) e a avaliação genética revela que não há mutações nos exons 19 e 21 do gene EGFR, nem expressão significativa de receptores para PD-L1. Houve, contudo, rearranjo do gene ALK.

Quanto esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados ao câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

Será necessária, nesse caso, a realização de uma tomografia com emissão de pósitrons com fluorodesoxiglicose (FDG) e ressonância magnética de crânio com contraste para a definição do tratamento oncológico.
 

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1609983 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos de idade, tabagista por 40 anos, apresenta tosse seca há 4 meses e perda ponderal de 20% do próprio peso nesse período. A tomografia de tórax revela uma massa de 5,7 cm em lobo superior direito (LSD), com linfonodomegalia mediastinal. Submetido à fibrobroncoscopia, foram retiradas amostras da lesão. O diagnóstico histopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado (grau 2) e a avaliação genética revela que não há mutações nos exons 19 e 21 do gene EGFR, nem expressão significativa de receptores para PD-L1. Houve, contudo, rearranjo do gene ALK.

Quanto esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados ao câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.

Esse caso evidencia claramente uma neoplasia de origem neuroendócrina, devendo ser tratado como doença localizada, apenas com quimioterapia e radioterapia, sem necessidade de cirurgia.
 

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1609982 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

A imagem a seguir, de uma RNM da coxa direita, representa uma massa de crescimento rápido no grupo muscular posterior de um paciente do sexo masculino, negro, com lesões umbilicadas em tronco e membros superiores e inferiores. Chama a atenção a presença de uma mancha do tipo “café com leite”no ombro esquerdo. A biópsia incisional dessa lesão revelou “neoplasia fusiforme de padrão sarcomatóide; provavelmente se trata de um rabdomiossarcoma“.

Enunciado 1609982-1

A respeito desse caso clínico e da doença genética que predispõe ao surgimento da neoplasia, julgue os itens a seguir.

A mutação do gene STK11/LKB1 – síndrome de Peutz Jeghers –, relacionada com hamartomas em vários órgãos, pode se manifestar clinicamente pelas manchas “café com leite”, predispondo a tumores de partes moles como os sarcomas sinoviais.
 

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1609981 Ano: 2017
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

A imagem a seguir, de uma RNM da coxa direita, representa uma massa de crescimento rápido no grupo muscular posterior de um paciente do sexo masculino, negro, com lesões umbilicadas em tronco e membros superiores e inferiores. Chama a atenção a presença de uma mancha do tipo “café com leite”no ombro esquerdo. A biópsia incisional dessa lesão revelou “neoplasia fusiforme de padrão sarcomatóide; provavelmente se trata de um rabdomiossarcoma“.

Enunciado 1609981-1

A respeito desse caso clínico e da doença genética que predispõe ao surgimento da neoplasia, julgue os itens a seguir.

A mutação do gene APC – polipose colônica familiar – localizada no 9o cromossoma é responsável pela indução à gênese de sarcomas de partes moles, bem como pelo câncer colorretal familiar e, portanto, é a síndrome genética que está relacionada com o quadro apresentado pelo paciente.
 

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