Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

São cuidados prescritos para esse paciente pelo enfermeiro: manter meias elásticas no paciente, para prevenção de trombose venosa profunda, manter carrinho de emergência próximo e checado, manter um biombo ou similar, assegurando a privacidade do paciente / atendimento e proteção aos demais pacientes que porventura estejam no mesmo quarto.

Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para melhorar o retorno venoso e evitar o aumento da PIC, o enfermeiro deve posicionar esse paciente em Trendelembrurg, 15º a 20º .

Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O enfermeiro deve fracionar os cuidados prestados ao paciente, principalmente os que sabidamente causem aumento da pressão intracraniana (PIC), mudança de decúbito, aspiração traqueal, banho. Deve-se também evitar manobras de Valsalva, manter o paciente alinhado no leito e controlar a sedação e a dor.

Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A prescrição de manitol nesses casos é indicada, pois esse medicamento é um analgésico narcótico, que se liga aos receptores do cérebro, medula e musculatura, inibindo o trajeto nóxico.

Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de enfermagem “disfunção neurovascular periférica” pode ser atribuído a esse paciente pela presença das características definidoras de lesão nos MMSS, imobilidade no leito, ausência de mobilização espontânea e pupilas fotorreagentes.

Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de enfermagem “capacidade adaptativa intracraniana diminuída” pode ser atribuído a esse paciente por ter como características definidoras a tríade: hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória.

Um paciente de 25 anos de idade retornava de motocicleta para a própria residência, sem capacete, quando colidiu com um veículo ao ultrapassar o semáforo fechado. Foi atendido pelo resgate, que o levou ao hospital em prancha longa e colar cervical rígido. Na avaliação neurológica inicial pela escala de coma de Glasgow (ECGl), no local, encontrava-se com ECGl 14, com escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Durante o transporte, apresentou rebaixamento do nível de consciência para ECGl 11 e vômitos. Ao chegar ao pronto-socorro, verifica-se que o paciente está com ECGl 7 e que não recebeu sedação durante a remoção. Exame físico: pupilas isocóricas fotorreagentes, em prancha com colar cervical rígido, ECGl 7, apresentando escoriações em tronco e membros superiores, além de ferida cortocontusa em região parietal D. Apresenta-se acianótico, afebril, hipocorado (+/4+), hidratado. FC = 50 bpm, PA = 196 mmHg x 120 mmHg, FR =24 ipm, Sat = 87%; apresenta movimentos ventilatórios bilateralmente, com roncos difusos à ausculta, abdome peristáltico, plano sem fácies de dor à palpação, sem massas e (ou) visceromegalias. MMII sem edemas, pulsos presentes. MMSS com escoriações superficiais, pulsos presentes.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Com relação aos achados, é correto afirmar que o paciente apresenta diminuição moderada do nível de consciência desde o momento do trauma até a avaliação no hospital, vômitos, hipertensão, bradicardia e eupneia (sinais clínicos de hipertensão intracraniana), mas ainda com pupilas isocóricas.

Os pacientes agitados e (ou) confusos, que possuam distúrbios neurológicos, que estejam sob efeito de medicações sedativas, são potenciais pacientes com risco de queda, e uma das medidas para prevenção seria atender prontamente ao chamado para necessidade de eliminação fisiológica.

São indicados os enemas em casos de fecalomas no paciente com quadro de AVC, pois há a prerrogativa da diminuição da pressão intracraniana quando acontece a descompressão intestinal.

A aplicação da escala de coma de Glasgow torna-se um instrumento importante, visto que as alterações como aumento de pressão intracraniana ou aumento de hemorragia podem se apresentar por meio de alterações do diâmetro das pupilas.