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Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou á investigação cardiológica , que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado , constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de "bico de pássaro", dilatação proximal do órgão, algumas vezes, com níveis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na manometria esofágica desse paciente, espera-se encontrar aperistalse no terço distal do esôfago, acompanhada de hipotonia do esfíncter esofágico inferior.
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Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, passa a apresentar, de caráter progressivo, disfagia para sólidos e líquidos. Eventualmente, manifesta alguns episódios de dor torácica, motivo que o levou á investigação cardiológica , que afastou causa cardíaca da dor. A endoscopia digestiva alta mostra-se normal. Em exame radiológico contrastado , constata-se esôfago distal afunilado, com configuração de "bico de pássaro", dilatação proximal do órgão, algumas vezes, com níveis hidroaéreos e ausência da bolha gástrica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Espasmo esofagiano difuso é o diagnóstico provável.
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Um paciente de 49 anos de idade é vítima de acidente automobilístico. Era ciclista e foi atropelado por um carro. Após avaliação primária no serviço de emergência da cidade, constatou-se não haver indício de lesões intratorácicas ou intra-abdominais graves. O paciente estava conversando , com pontuação = 15 na escala de c01na de Glasgow, sendo afastadas hipóteses de ferimentos no tórax. Foram identificadas, no entanto, fratura de pelve em livro aberto e fratura exposta da perna direita, além de conteúdo hemático na uretra. O paciente está com os sinais vitais estáveis no momento da admissão, com FC = 99 bpm, PA = 120 mmHg x 60 mmHg, FR = 20 irpm e Sat02 = 98% com óculos nasal a dois L/min. Após a chegada, apresentou he1natúria macroscópica.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
O paciente desse caso clínico deve ser submetido, no preparo pré-operatório , á sondagem vesical de demora.
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Um paciente de 49 anos de idade é vítima de acidente automobilístico. Era ciclista e foi atropelado por um carro. Após avaliação primária no serviço de emergência da cidade, constatou-se não haver indício de lesões intratorácicas ou intra-abdominais graves. O paciente estava conversando , com pontuação = 15 na escala de c01na de Glasgow, sendo afastadas hipóteses de ferimentos no tórax. Foram identificadas, no entanto, fratura de pelve em livro aberto e fratura exposta da perna direita, além de conteúdo hemático na uretra. O paciente está com os sinais vitais estáveis no momento da admissão, com FC = 99 bpm, PA = 120 mmHg x 60 mmHg, FR = 20 irpm e Sat02 = 98% com óculos nasal a dois L/min. Após a chegada, apresentou he1natúria macroscópica.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
Em razão da fratura exposta, além de lavagem exaustiva do membro fraturado, indica-se antibioticoterapia.
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Um paciente de 49 anos de idade é vítima de acidente automobilístico. Era ciclista e foi atropelado por um carro. Após avaliação primária no serviço de emergência da cidade, constatou-se não haver indício de lesões intratorácicas ou intra-abdominais graves. O paciente estava conversando , com pontuação = 15 na escala de c01na de Glasgow, sendo afastadas hipóteses de ferimentos no tórax. Foram identificadas, no entanto, fratura de pelve em livro aberto e fratura exposta da perna direita, além de conteúdo hemático na uretra. O paciente está com os sinais vitais estáveis no momento da admissão, com FC = 99 bpm, PA = 120 mmHg x 60 mmHg, FR = 20 irpm e Sat02 = 98% com óculos nasal a dois L/min. Após a chegada, apresentou he1natúria macroscópica.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
Esse paciente tem indicação de fixação da pelve no bloco cirúrgico.
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Ulna paciente de 47 anos de idade, com sint01nas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém a tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se , ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
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Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
Espera-se, na investigação pré-operatória, presença elevada de alfafetoproteína e beta-HGC.
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Ulna paciente de 47 anos de idade, com sint01nas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém a tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se , ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
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Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
Para diagnóstico diferencial de linfoma de mediastino anterior, a conduta é biópsia transtorácica guiada por tomografia de tórax. Caso se confirme, o tratamento deverá ser feito com quimioterapia no primeiro momento , ficando a cirurgia de ressecção apenas para tumor residual.
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Ulna paciente de 47 anos de idade, com sint01nas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém a tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se , ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
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Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
A lesão em apresentada na imagem pode estar associada a doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatoide , anemia perniciosa e tireoidite.
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Ulna paciente de 47 anos de idade, com sint01nas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém a tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se , ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
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Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
Em pacientes portadores de miastenia gravis, deve ser evitado o uso de relaxantes musculares no momento da indução anestésica para ressecção dos tumores de mediastino associados.
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Ulna paciente de 47 anos de idade, com sint01nas gripais agudos, realizou exames de imagem de tórax por suspeita de Covid-19. A hipótese não se confirmou, porém a tomografia computadorizada de tórax, representada pela imagem a seguir, evidenciou uma massa heterogênea de contornos bem definidos em topografia de mediastino anterior, em localização de timo, de aproximadamente 4,5 cm x 2,9 cm. Não apresentava linfonodos aumentados no exame de imagem. Realizaram-se , ainda, tomografias computadorizadas de encéfalo e de abdome, que não mostraram alterações.
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Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatados, julgue os itens a seguir.
A paciente descrita pode ser portadora de miastenia gravis.
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