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Um paciente de 62 anos de idade, etilista e tabagista ativo, morador de rua, diagnosticado recentemente com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA), ainda sem tratamento, é internado no hospital em razão de ferimento extenso em pelve e períneo. Após avaliação da equipe cirúrgica, o paciente foi diagnosticado com gangrena de Fournier. Tem passado de fibrilação atrial, mas nunca a tratou. No momento da indução anestésica, ele apresentou taquicardia (FC = 160 bpm) e, no scope do monitor cardíaco, o ritmo era irregular, com ausência de onda p. Realizou-se eletrocardiograma , representado na figura a seguir.
HAMPTON, J.; HAMPTON, J. The ECG Made Easy . 9" ed. Elsevier: New York, 2019 .
(Figura ampliada na página 9)
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa condição (gangrena de Fournier) é causada por bactérias gram-positivas, gram-negativas e anaeróbias.
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Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor, perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um quadro de hemorroidas grau III e, por causa da cronicidade do caso, a indicação é cirúrgica.
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Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor, perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento da constipação é a primeira etapa, independentemente da etapa hemorroidária.
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Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor, perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em virtude do sangramento ser explicado pelas hemorroidas, não é necessário indicar colonoscopia.
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Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor, perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um caso de hemorroidas internas, grau II.
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Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 °C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Perfuração é a complicação mais comum da colecistite aguda.
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Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 °C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A utilização de antibióticos em pacientes com colecistite leve (grau I), vindos da comunidade e operados precocemente, deve ser administrada por mais cinco dias após o procedimento.
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Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 °C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção no manejo da colecistite aguda.
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Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 °C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Toda vez que as bilirrubinas séricas estão elevadas durante a colecistite aguda, há comprometimento das vias biliares, gerando a coledocolitíase.
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Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade, relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as costas há cerca de dois meses, principalmente após as refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”. Atualmente procura atendimento em razão do agravamento da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 38 °C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O principal sintoma de colecistite aguda são as náuseas e os vômitos após as refeições, principalmente com alto teor de gorduras.
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