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Uma paciente de 47 anos de idade sofreu acidente automobilístico há seis horas e recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional de onde veio encaminhada, após liberação pelo cirurgião geral, para ser avaliada pelo cirurgião bucomaxilofacial. A paciente apresentava hematoma e edema periorbitário à esquerda, com crepitação na pálpebra inferior esquerda, diplopia ao olhar para cima e parestesia na região infraorbitária e nos dentes do 21 ao 25, além de limitação da abertura da boca, embora a oclusão dentária estivesse preservada. Ao exame físico, verificaram-se FC = 77 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 97%.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A limitação de abertura da boca no caso clínico apresentado pode ser explicada pelo bloqueio na translação do processo coronoide da mandíbula abaixo dos fragmentos zigomáticos deslocados ou pelo espasmo muscular secundário à invasão pelos fragmentos deslocados no músculo temporal, enquanto a parestesia é causada pelo envolvimento do nervo infraorbitário no traço da fratura.
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Um paciente de 48 anos de idade, vítima de queda de bicicleta há 12 horas, procurou atendimento queixando-se de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou hematoma em hemiface direita, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 47 e 48, laceração da gengiva, além de mordida aberta posterior do lado direito e contato prematuro do dente 48 com o 18. A palpação da base mandibular revelou discreto degrau na região do ângulo mandibular direito. Ao exame físico, observaram-se FC = 85 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 96%. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas e nem na face.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A redução aberta com fixação interna rígida utiliza placas ou parafusos ósseos para fixação e estabilização dos segmentos ósseos no período de consolidação da fratura. As vantagens da fixação rígida incluem a diminuição do tempo cirúrgico, pois não é necessário estabelecer a relação oclusal, além da melhora das condições pós-operatórias de higiene e de nutrição.
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Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir morder direito. A paciente apresentava face côncava com proeminência acentuada do lábio inferior e do mento, impossibilidade de selamento labial em repouso, além de deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores vestibularizados, enquanto os inferiores estavam retroinclinados, e os primeiros molares inferiores encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros molares superiores.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso clínico descrito, a osteotomia de separação sagital bilateral, separando o ramo e o corpo posterior da mandíbula de forma sagital, realizada por meio de uma incisão transbucal, está bem indicada. Entre as desvantagens dessa osteotomia, está o traumatismo potencial ao nervo alveolar inferior, com subsequente diminuição da sensibilidade na área do lábio inferior e do mento, que pode se tornar permanente.
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Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir morder direito. A paciente apresentava face côncava com proeminência acentuada do lábio inferior e do mento, impossibilidade de selamento labial em repouso, além de deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores vestibularizados, enquanto os inferiores estavam retroinclinados, e os primeiros molares inferiores encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros molares superiores.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O enunciado descreve uma paciente com padrão esquelético classe III de Angle, com deficiência maxilar e excesso mandibular.
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Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao pronto-socorro por meios próprios após queda da própria altura e foi encaminhado diretamente para ser avaliado pelo cirurgião bucomaxilofacial. Ele apresentava bléfaro-hematoma bilateral, aumento de volume difuso na face, equimose retroauricular à esquerda e evidências de sangramento nasal. O paciente relatou inconsciência transitória e dois episódios de vômitos. Ao exame físico, constataram-se FC = 55 bpm, FR = 22 irpm, PA = 160 mmHg x 95 mmHg e SatO2 = 95%.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se o quadro do paciente se agravar e ocorrer obstrução completa das vias aéreas, seja por lesões de tecidos moles, seja por instabilidade de fraturas faciais, uma cricotireotomia é o meio mais rápido para acessar a traqueia.
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Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao pronto-socorro por meios próprios após queda da própria altura e foi encaminhado diretamente para ser avaliado pelo cirurgião bucomaxilofacial. Ele apresentava bléfaro-hematoma bilateral, aumento de volume difuso na face, equimose retroauricular à esquerda e evidências de sangramento nasal. O paciente relatou inconsciência transitória e dois episódios de vômitos. Ao exame físico, constataram-se FC = 55 bpm, FR = 22 irpm, PA = 160 mmHg x 95 mmHg e SatO2 = 95%.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Impactos graves o bastante para causar fraturas ao esqueleto facial são frequentemente transmitidos à coluna cervical, que deve ser imobilizada temporariamente até que as lesões nessa região tenham sido descartadas ou solucionadas.
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Um paciente de 29 anos de idade, vítima de agressão com arma branca há 45 minutos, foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilofacial apresentando laceração linear com início na região temporal esquerda, estendendo-se de forma retilínea e vertical pela região massetérica até a base da mandíbula, com profundidade superior a 1,5 cm. O paciente tinha, ainda, escoriações superficiais e um edema difuso no lábio superior. O exame intrabucal revelou extrusão dos dentes 21 e 22, com mobilidade. O paciente não possuía outras lesões que necessitassem de tratamento. No momento do exame físico, constataram-se FC = 97 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 96%.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
São fatores de risco para a formação de hematoma instabilidade hemodinâmica e má hemostasia de ferida, além do aumento da atividade pós-operatória, náuseas e vômitos. Para evitar hematomas, meticulosa hemostasia deve ser obtida, usando-se técnicas locais, como ligadura de vasos e eletrocautério no fechamento da ferida.
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Um paciente de 29 anos de idade, vítima de agressão com arma branca há 45 minutos, foi encaminhado ao cirurgião bucomaxilofacial apresentando laceração linear com início na região temporal esquerda, estendendo-se de forma retilínea e vertical pela região massetérica até a base da mandíbula, com profundidade superior a 1,5 cm. O paciente tinha, ainda, escoriações superficiais e um edema difuso no lábio superior. O exame intrabucal revelou extrusão dos dentes 21 e 22, com mobilidade. O paciente não possuía outras lesões que necessitassem de tratamento. No momento do exame físico, constataram-se FC = 97 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 96%.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os dentes extruídos podem ser manualmente reposicionados de volta em seus alvéolos, e uma esplintagem, com duração de uma semana a três semanas, será necessária, assim como o tratamento endodôntico.
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Existem vários modelos que explicam os fenômenos que envolvem o processo de adoecimento em indivíduos. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.
O modelo sistêmico destacou-se na explicação de doenças infecciosas e parasitárias.
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A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2010) analisou a situação da saúde bucal da população brasileira para subsidiar o Sistema Único de Saúde (SUS) no planejamento de programas de prevenção e tratamento nessa área de atuação.
A tabela a seguir mostra o uso de prótese dentária superior, segundo o tipo de prótese, no grupo etário dos 15 aos 19 anos de idade por região do Brasil.
|
Uso de Prótese Superior |
|||||||||||||||||||
|
Não Usa |
Uma Ponte Fixa |
Mais de 1 PF |
Prótese Parcial Removível |
Prótese Fixa + Removível |
Prótese Total |
||||||||||||||
|
IC (95%) |
IC (95%) |
IC (95%) |
IC (95%) |
IC (95%) |
IC (95%) |
||||||||||||||
|
Região |
n |
% |
L.I. |
L.S. |
% |
L.I. |
L.S. |
% |
L.I. |
L.S. |
% |
L.I. |
L.S. |
% |
L.I. |
L.S. |
% |
L.I. |
L.S. |
|
Norte |
1.343 |
98,0 |
96,7 |
98,8 |
1,5 |
0,9 |
2,5 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,5 |
0,1 |
2,5 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Nordeste |
1.413 |
96,4 |
94,8 |
97,6 |
3,2 |
2,1 |
4,8 |
0,0 |
0,0 |
0,2 |
0,3 |
0,1 |
1,6 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Sudeste |
904 |
95,7 |
92,9 |
97,5 |
3,7 |
2,0 |
6,7 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,3 |
0,1 |
0,7 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,3 |
0,0 |
1,8 |
|
Sul |
809 |
97,6 |
95,2 |
98,9 |
1,9 |
0,8 |
4,4 |
0,1 |
0,0 |
0,6 |
0,4 |
0,1 |
2,3 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Centro-Oeste |
880 |
95,6 |
93,1 |
97,3 |
4,2 |
2,6 |
6,8 |
0,0 |
0,0 |
0,3 |
0,1 |
0,0 |
0,8 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Brasil |
5.349 |
96,3 |
94,7 |
97,4 |
3,2 |
2,1 |
4,8 |
0,0 |
0,0 |
0,1 |
0,3 |
0,2 |
0,6 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,2 |
0,0 |
1,0 |
(Figura ampliada na página 10)
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. SB Brasil 2010: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: resultados principais. Brasília: Ministério da Saúde, 2012, p. 44; 71 (Tabela 29), com adaptações.
Considerando
as
informações
apresentadas,
quanto
ao
uso
de
prótese
dentária
superior,
conforme
o
tipo
de
prótese,
o
grupo
etário
e
a
região,
bem
como
os
resultados
do
SB
Brasil
2010
para
a
faixa
etária
dos
15
anos
aos
19
anos
de
idade,
julgue
os
itens
a
seguir.
Prótese fixa combinada com prótese removível e mais de uma prótese fixa são as condições menos prevalentes.
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