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A diabetes mellitus (DM) representa uma importante carga financeira para indivíduos com a doença e para as respectivas famílias, em razão dos gastos com insulina, antidiabéticos orais e outros medicamentos essenciais. Essa enfermidade tem um relevante impacto econômico nos países e nos sistemas de saúde. Em relação à DM, julgue os itens a seguir.
A dose inicial de insulina para pacientes diabéticos em início de tratamento, ou logo após diagnóstico de cetoacidose diabética, deve variar de 0,5 U/kg/dia a 1,0 U/kg/dia.
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A diabetes mellitus (DM) representa uma importante carga financeira para indivíduos com a doença e para as respectivas famílias, em razão dos gastos com insulina, antidiabéticos orais e outros medicamentos essenciais. Essa enfermidade tem um relevante impacto econômico nos países e nos sistemas de saúde. Em relação à DM, julgue os itens a seguir.
No diagnóstico da DM, alterações fisiopatológicas precedem o diagnóstico da doença. A condição em que os valores glicêmicos estão acima dos valores de referência, mas ainda abaixo dos valores diagnósticos da DM denomina-se pré-diabetes.
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A diabetes mellitus (DM) representa uma importante carga financeira para indivíduos com a doença e para as respectivas famílias, em razão dos gastos com insulina, antidiabéticos orais e outros medicamentos essenciais. Essa enfermidade tem um relevante impacto econômico nos países e nos sistemas de saúde. Em relação à DM, julgue os itens a seguir.
Marcadores conhecidos na DM1 de autoimunidade são anticorpo anti-ilhota (islet cell antibody, ICA), autoanticorpo anti-insulina (insulin autoantibody, IAA), anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD65), anticorpo antitirosina-fosfatase IA-2 e IA-2B e anticorpo antitransportador de zinco (Znt8)C).
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Um paciente de 68 anos de idade, com câncer de pulmão avançado, de não pequenas células, com metástases, mostrase incapacitado, requerendo cuidados especiais e auxílio para tarefas cotidianas. Como não apresenta ingestão oral, no pronto-socorro, há quatro dias, iniciou-se dieta enteral por sonda nasoentérica. Encaminhado para internação por suspeita de contaminação pelo novo Coronavírus humano (Covid-19), com respiração de Cheynne-Stokes, pele fria e cinzenta, identificaram-se, segundo laudo de tomografia, lesões em vidro fosco em mais de 75% dos pulmões. Contataram-se gasometria arterial com PaO2 = 48 mmHg (VR = 80 mmHg – 100 mmHg); pCO2 = 76 mmHg (VR = 35 mmHg – 45 mmHg); pH = 7,14 (VR = 7,35 – 7,45); HCO3 = 12 mEq/L (VR = 22 – 26 mEq/L). Ele encontra-se bastante sonolento e em delirium. O filho e a filha do paciente que acompanham o pai, referem ser desejo manifesto, durante comunicação com psicólogo e colega médico, de ele não ser submetido a medidas invasivas. A filha concorda com o posicionamento do pai, mas, no atual momento, não gostaria desse desfecho.
No que tange a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse momento, o correto é orientar quanto à sobrevida, apoiando-se em pilares da medicina que são o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico, e prometendo aos filhos momentos juntos.
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Certo paciente comparece ao hospital com quadro de dor em quadrante superior de abdome direito e náusea, com fadiga, mal-estar e ictérico ++ / 4+. Apresenta exames para verificação, com os seguintes resultados: anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-VHA IgM positivo, anti-VHC negativo, PCR RNA-VHC não detectável, anti-VHD IgM negativo e IgG negativo, anti-VHE IgM negativo e IgG negativo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pode ocorrer eliminação do vírus nas fezes de duas semanas antes dos sintomas até a primeira semana de doença, devendo manter o rigor da higiene pessoal.
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Certo paciente comparece ao hospital com quadro de dor em quadrante superior de abdome direito e náusea, com fadiga, mal-estar e ictérico ++ / 4+. Apresenta exames para verificação, com os seguintes resultados: anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-VHA IgM positivo, anti-VHC negativo, PCR RNA-VHC não detectável, anti-VHD IgM negativo e IgG negativo, anti-VHE IgM negativo e IgG negativo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para dor, pode-se administrar paracetamol e AINH, com associação para melhor controle clínico.
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Certo paciente comparece ao hospital com quadro de dor em quadrante superior de abdome direito e náusea, com fadiga, mal-estar e ictérico ++ / 4+. Apresenta exames para verificação, com os seguintes resultados: anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-VHA IgM positivo, anti-VHC negativo, PCR RNA-VHC não detectável, anti-VHD IgM negativo e IgG negativo, anti-VHE IgM negativo e IgG negativo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se informar o paciente quanto à característica de cronificação da doença, com aspectos fulminantes.
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Certo paciente comparece ao hospital com quadro de dor em quadrante superior de abdome direito e náusea, com fadiga, mal-estar e ictérico ++ / 4+. Apresenta exames para verificação, com os seguintes resultados: anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-VHA IgM positivo, anti-VHC negativo, PCR RNA-VHC não detectável, anti-VHD IgM negativo e IgG negativo, anti-VHE IgM negativo e IgG negativo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na anamnese do paciente, não há necessidade de se pesquisar contato com crianças.
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Uma paciente de 56 anos de idade apresenta história de dor torácica em queimação, que refere estar piorando na última hora, com sudorese fria e mal-estar. Ela é obesa e queixa-se de serem pobres. O filho, interno de medicina do sexto ano, acompanha a mãe na consulta de pronto-socorro e relata que a mãe sempre faz isso quando quer algo do pai ou quando discorda de algum filho. Após os relatos, é solicitado um eletrocardiograma, com o resultado a seguir.
Acervo Pessoal
(Figura ampliada na página 9.)
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de tienopiridínicos, na dose de 300 mg a 600 mg, auxiliaria nesse caso.
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Um paciente de 52 anos de idade, tabagista, hipertenso leve previamente, é admitido no pronto-socorro, e a triagem classifica-o como ficha vermelha. Ele apresenta história de hipertensão arterial, com alteração de consciência. Durante avaliação, verificam-se PA = 212 mmHg x 105 mmHg, FC = 113 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e vômitos em jato, com muitas queixas de dor de cabeça.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse caso clínico tem comprometimento hemodinâmico, determinando um fator hipertensivo; por isso a tomografia de crânio não deve ser solicitada.
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