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2046716 Ano: 2021
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 52 anos de idade comparece ao consultório com queixa de cefaleia diária e relata que já fez várias consultas por causa desse problema. A dor caracterizada em segmento cefálico fronto-occipital dura mais de 15 dias por mês, há mais de três meses. Faz uso quase diário de medicações como codeína, paracetamol, tramadol, ergotamina e triptanos, algumas vezes associando esses medicamentos. Informa que exames descartaram alterações da pressão intracraniana, lesões expansivas encefálicas, doenças inflamatórias, trauma e infecções nesses últimos meses.


No que concerne a esse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto recomendar medicação profilática para cefaleia primária e suporte psicológico.

 

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2046715 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Certa paciente diabética tipo 1, em uso de insulinoterapia e inibidor do cotransportador glicose-sódio (SGLT 2), comparece ao hospital, em acompanhamento ambulatorial infeccioso por estar contaminada pelo novo Coronavírus (Covid-19). A queixa é de descontrole glicêmico importante.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Essa paciente beneficia-se da suspensão do inibidor SGLT 2 e do ajuste da insulinoterapia.

 

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2046714 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 80 anos de idade, com suspeita de hipertensão arterial, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta com o cardiologista para controle pressórico e elucidação clínica.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de medicação, com várias tomadas diárias, pode facilitar a adesão ao tratamento, observando-se que pacientes com polifarmácia têm menor chance de eventos adversos.

 

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2046713 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 80 anos de idade, com suspeita de hipertensão arterial, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta com o cardiologista para controle pressórico e elucidação clínica.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Nessa paciente, é necessário aplicar a escala clínica de fragilidade, estando associada a maior risco de hipertensão arterial, doença subclínica, eventos cardiovasculares e mortalidade.

 

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2046712 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.


Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Gastrectomia total é preferível para as neoplasias localizadas no terço inicial do estômago e quando há infiltração difusa gástrica.

 

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2046711 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente ciclista, vítima de atropelamento por carro em alta velocidade na estrada, com cinemática grave, chegou inconsciente à emergência, conduzido pelo serviço de resgate da sua região. Não conversa, tem sinais de trauma de face, aparente sangramento em cavidade oral que impede visualização da orofaringe, estridor, e apresenta FR = 31 irpm, instabilidade da caixa torácica anterior, ausculta reduzida à esquerda, sem turgência jugular e SatO2 = 81% com máscara laríngea. Verificam-se também abdome distendido, não sendo possível avaliar dor pelo estado de consciência, FC = 135 bpm, PA = 80 mmHg x 39 mmHg, pressão de pulso reduzida, Glasgow 7, bem como pupilas isocóricas e fotorreagentes, com escoriações em face e tórax anterior.


Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na avaliação primária desse paciente, via aérea cirúrgica de urgência está indicada.

 

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2046710 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 17 anos de idade, com passado de politrauma, já submetido à intubação orotraqueal anteriormente, chegou à emergência com dispneia, estridor e sibilos. Foi atendido e liberado com o diagnóstico de asma, no entanto, em razão da persistência dos sintomas, retornou para consulta.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Considerando o achado de estridor e a história passada de intubação prévia, estenose de traqueia deve ser cogitada.

 

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2046709 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 18 anos de idade, previamente hígida, será submetida a uma hernioplastia inguinal unilateral por videolaparoscopia. Nega uso de medicação, alergias ou doenças prévias. Na avaliação pré-anestésica dela, ao abrir a boca, foram identificados e bem visualizados pilares tonsilares, úvula, palato duro e mole.


Em relação a esse caso clínico, pré e pós-operatório, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

As fases da cicatrização são proliferativa, inflamatória e fibroblástica, respectivamente.

 

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2046708 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 18 anos de idade, previamente hígida, será submetida a uma hernioplastia inguinal unilateral por videolaparoscopia. Nega uso de medicação, alergias ou doenças prévias. Na avaliação pré-anestésica dela, ao abrir a boca, foram identificados e bem visualizados pilares tonsilares, úvula, palato duro e mole.


Em relação a esse caso clínico, pré e pós-operatório, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Baixa tensão é fundamental para evitar a recidiva.

 

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2046707 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente é conduzido ao hospital pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu), com imobilização padrão, após um acidente moto versus carro, sendo ele o condutor da moto. Ao chegar à emergência, verificaram-se os seguintes sinais vitais: PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 134 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. O paciente foi, então, imediatamente intubado com sucesso, mas sem demonstrar melhora da saturação. Além disso, ele apresentava equimoses em hipocôndrio direito e esquerdo, sendo realizado FAST com líquido intra-abdominal positivo.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à cirurgia do trauma e ao atendimento pré-hospitalar, julgue os itens a seguir.

Os problemas de ventilação podem ser secundários a um pneumotórax hipertensivo, hemotórax maciço ou tórax instável.

 

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