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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) atuam sobre a hemodinâmica renal, aumentando a resistência pós-renal, antagonizando as ações intrarenais da angiotensina II, reduzindo a proteinúria.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os sintomas de prostatismo do paciente, sugestivo de hiperplasia prostática benigna, necessita de investigação apenas com dosagem de PSA e ultrassonografia de próstata.
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Em relação às principais síndromes neurológicas, julgue os itens a seguir.
A síndrome do ângulo pontocerebelar leva ao comprometimento dos pares cranianos V, VII e VIII.
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Em relação às principais síndromes neurológicas, julgue os itens a seguir.
A síndrome parkinsoniana é caracterizada pela presença de rigidez muscular associada a um ou mais sintomas de bradicinesia, tremor em repouso e instabilidade postural.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Com a atual função renal do paciente, está contraindicado o uso de metformina pelo risco de acidose lática.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A taxa de filtração glomerular desse paciente, estimada pela fórmula de Cockroft Gault, é de 32 mL/min.
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, há 20 anos, com diagnóstico há 6 meses de diabetes mellitus, compareceu ao ambulatório de nefrologia com alteração de função renal. O paciente relata presença de espuma na urina, noctúria (4 a 5 vezes), além de sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e dificuldade em iniciar jato urinário. Controle pressórico e glicêmico irregulares, com PAS = 165 mmHg x 179 mmHg, PAD = 100 mmHg x 108 mmHg e hemoglobina glicada = 10%. Em uso de metformina 850 mg, 2 vezes ao dia; glicazida 60 mg/dia; losartana 50 mg 2 vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia. Exames realizados evidenciam creatinina 3.1 mg/dL; ureia 70 mg/dL; albuminúria 275 mg/dL. Trouxe exame de creatinina de 6 meses atrás, com Cr = 2.29 mg/dL. Dados antropométricos, peso 76 Kg; altura 1.67 m.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente tem o diagnóstico de doença renal crônica, G3bA2.
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Um paciente de 25 anos de idade, portador de diabetes mellitus, deu entrada no pronto-socorro com quadro de taquipneia, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. Ao exame físico, apresentava PA = 90 mmHg X 60 mmHg, FC = 122 bpm, FR = 32 irpm, SatO2 = 94% em ar ambiente e Tax = 38 graus. A paciente estava sob tratamento de infecção do trato urinário com ciprofloxacino há dois dias, sem melhora dos sintomas urinários. Glicemia da admissão = 290 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7.21, bicarbonato = 13,6 mEq/L, PCO2 = 27 mmHg e BE = -4. Foi então diagnosticado com cetoacidose diabética. A respeito dos distúrbios do equilíbrio acidobásico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A acetazolamida é um diurético inibidor da anidrase carbônica, muito utilizado no tratamento de glaucoma e hidrocefalia. Ao inibir parcialmente essa enzima, o fármaco prejudicará a reabsorção de bicarbonato pelo néfron proximal, levando a uma acidose hipercalêmica e normoclorêmica.
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Um paciente de 25 anos de idade, portador de diabetes mellitus, deu entrada no pronto-socorro com quadro de taquipneia, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. Ao exame físico, apresentava PA = 90 mmHg X 60 mmHg, FC = 122 bpm, FR = 32 irpm, SatO2 = 94% em ar ambiente e Tax = 38 graus. A paciente estava sob tratamento de infecção do trato urinário com ciprofloxacino há dois dias, sem melhora dos sintomas urinários. Glicemia da admissão = 290 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7.21, bicarbonato = 13,6 mEq/L, PCO2 = 27 mmHg e BE = -4. Foi então diagnosticado com cetoacidose diabética. A respeito dos distúrbios do equilíbrio acidobásico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A síndrome de Fanconi é caracterizada por espoliação de uma série de substâncias normalmente reabsorvidas pelo túbulo distal.
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Um paciente de 25 anos de idade, portador de diabetes mellitus, deu entrada no pronto-socorro com quadro de taquipneia, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. Ao exame físico, apresentava PA = 90 mmHg X 60 mmHg, FC = 122 bpm, FR = 32 irpm, SatO2 = 94% em ar ambiente e Tax = 38 graus. A paciente estava sob tratamento de infecção do trato urinário com ciprofloxacino há dois dias, sem melhora dos sintomas urinários. Glicemia da admissão = 290 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7.21, bicarbonato = 13,6 mEq/L, PCO2 = 27 mmHg e BE = -4. Foi então diagnosticado com cetoacidose diabética. A respeito dos distúrbios do equilíbrio acidobásico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na acidose tubular renal (ATR) tipo 2 há disfunção do túbulo proximal, aumentando a reabsorção de bicarbonato.
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