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2047591 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Em caso de realização de um ecocardiograma por essa paciente, a presença de alteração apenas segmentar, e não difusa da contratilidade do ventrículo esquerdo, restringiria as causas do quadro a alterações isquêmicas.

 

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2047590 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Mesmo sem fatores de riscos cardiovasculares prévios, seria esperado que, em caso de dosagem de troponina, essa estivesse acima do valor de referência.

 

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2047589 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.


Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O questionamento referente a infecções recentes e a esquema vacinal poderia definir o nexo causal da síndrome clínica apresentada pela paciente.

 

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2047588 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade é portador de carcinoma metastático, de origem desconhecida, na extremidade proximal do fêmur direito, com aspecto radiográfico lítico e acometimento maior que 2/3. Apresenta ainda dor de forte intensidade, com limitação de suas atividades diárias.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O mieloma múltiplo e o carcinoma metastático devem ser incluídos no diagnóstico diferencial para qualquer paciente com mais de 40 anos de idade e que tenha um tumor ósseo novo.

 

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2047587 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade é portador de carcinoma metastático, de origem desconhecida, na extremidade proximal do fêmur direito, com aspecto radiográfico lítico e acometimento maior que 2/3. Apresenta ainda dor de forte intensidade, com limitação de suas atividades diárias.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma lesão benigna ativa é sintomática, causa destruição óssea limitada e pode apresentar-se com fratura patológica. Um exemplo desse tipo de lesão é o tumor de células gigantes.

 

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2047586 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico prévio de estenose aórtica importante (ecocardiograma recente com gradiente médio VE/Ao 45 mmHg, área valvar de 0,9 cm2), sem referir qualquer sintoma cardiovascular, incluindo dor precordial, síncope ou dispneia aos esforços, foi encaminhado para o serviço hospitalar de referência em cardiologia, por cardiologista externo, para teste ergométrico. Realizado eletrocardiograma pré-esforço, demonstrou ritmo sinusal e sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdo. Quanto aos sinais vitais, verificaram-se FC = 82 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e PA = 150 mmHg x 90 mmHg em pé e em repouso.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.

Em caso de infradesnivelamento do segmento ST durante o teste ergométrico, a morfologia do infradesnivelamento não é importante para a caracterização de isquemia, se a amplitude for de 1 mm.

 

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2047585 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade é portador de carcinoma metastático, de origem desconhecida, na extremidade proximal do fêmur direito, com aspecto radiográfico lítico e acometimento maior que 2/3. Apresenta ainda dor de forte intensidade, com limitação de suas atividades diárias.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O estádio IIB do sistema de Enneking para estadiamento de tumores refere-se a qualquer lesão que metastatizou.

 

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2047584 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico prévio de estenose aórtica importante (ecocardiograma recente com gradiente médio VE/Ao 45 mmHg, área valvar de 0,9 cm2), sem referir qualquer sintoma cardiovascular, incluindo dor precordial, síncope ou dispneia aos esforços, foi encaminhado para o serviço hospitalar de referência em cardiologia, por cardiologista externo, para teste ergométrico. Realizado eletrocardiograma pré-esforço, demonstrou ritmo sinusal e sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdo. Quanto aos sinais vitais, verificaram-se FC = 82 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e PA = 150 mmHg x 90 mmHg em pé e em repouso.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.

O uso de cintilografia de perfusão miocárdica associada ao teste ergométrico está indicado para melhor avaliação de isquemia em pacientes com hipertrofia de ventrículo esquerdo no ECG basal.

 

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2047583 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 62 anos de idade é portador de carcinoma metastático, de origem desconhecida, na extremidade proximal do fêmur direito, com aspecto radiográfico lítico e acometimento maior que 2/3. Apresenta ainda dor de forte intensidade, com limitação de suas atividades diárias.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O aspecto radiográfico do carcinoma metastático proveniente do câncer renal e de tireoide, em geral, é puramente lítico.

 

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2047582 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico prévio de estenose aórtica importante (ecocardiograma recente com gradiente médio VE/Ao 45 mmHg, área valvar de 0,9 cm2), sem referir qualquer sintoma cardiovascular, incluindo dor precordial, síncope ou dispneia aos esforços, foi encaminhado para o serviço hospitalar de referência em cardiologia, por cardiologista externo, para teste ergométrico. Realizado eletrocardiograma pré-esforço, demonstrou ritmo sinusal e sobrecarga de átrio e ventrículo esquerdo. Quanto aos sinais vitais, verificaram-se FC = 82 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 97% e PA = 150 mmHg x 90 mmHg em pé e em repouso.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.

A exaustão do paciente é critério de interrupção do esforço no teste ergométrico, mesmo que ele ainda esteja em baixa carga de exercício e sem atingir a frequência cardíaca submáxima ou máxima prevista.

 

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