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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Caso o paciente mantivesse acima da meta de LDL-C, seja antes ou depois do infarto, com dose máxima tolerada de estatina e ezetimiba, o uso de inibidores de PCSK-9 seria recomendado.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão carro versus moto, com trauma de alta energia em membro inferior esquerdo, apresenta fratura exposta da porção proximal da tíbia e da fíbula esquerdas, com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo fibular.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É universalmente aceito que a administração intravenosa de antibióticos deve ser realizada somente após o desbridamento cirúrgico e a coleta de material para cultura.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Mesmo antes de apresentar doença aterosclerótica manifesta, esse paciente apresentava alto risco cardiovascular com meta de LDL < 70 mg/dL.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
No caso desse paciente, antes do infarto, ainda assintomático, a angiotomografia de coronárias deveria ser utilizada na suspeita diagnóstica de hipercolesterolemia familiar heterozigótica pelo seu alto risco cardiovascular intrínseco.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão carro versus moto, com trauma de alta energia em membro inferior esquerdo, apresenta fratura exposta da porção proximal da tíbia e da fíbula esquerdas, com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo fibular.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma fratura caracterizada como tipo I de Gustilo pode ser tratada da mesma forma que uma fratura fechada comparável.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão carro versus moto, com trauma de alta energia em membro inferior esquerdo, apresenta fratura exposta da porção proximal da tíbia e da fíbula esquerdas, com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo fibular.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um dos objetivos do desbridamento cirúrgico é a criação de uma ferida vascularizada. O critério dos 4 Cs (cor, contratilidade, circulação e consistência) deve ser pesquisado em toda a área traumatizada, pois define, na prática e com precisão, as características de viabilidade tecidual.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
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O escore de Framingham continua sendo o método de escolha para a estratificação de risco em pacientes com hipercolesterolemia familiar.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Na presença de hipercolesterolemia familiar já confirmada, outros parâmetros lipídicos, como a lipoproteína, perdem qualquer valor na estratificação de risco cardiovascular.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão carro versus moto, com trauma de alta energia em membro inferior esquerdo, apresenta fratura exposta da porção proximal da tíbia e da fíbula esquerdas, com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo fibular.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Segundo a classificação de Tscherne das lesões abertas de partes moles, essa fratura pode ser classificada como grau III (Fr. O 3).
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
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Presença de hipotireoidismo descompensado ou síndrome nefrótica deveriam ser excluídos antes do diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
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