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Uma paciente de 41 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há três dias, iniciou com quadro de mastalgia direita, associada a nodulação palpável, sem descarga papilar associada. Ao exame físico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 16 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Observam-se mamas tópicas, simétricas, mamilos centrados e proeminentes, parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, nodulação palpável, fibroelástica em quadrante superolateral direito, móvel, doloroso. Abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais. Especular colo com volume normal, superfície regular, orifício externo circular. Toque colo grosso, posterior, nasal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na presença de descarga papilar unilateral espontânea, sanguinolenta ou em água de rocha, está mais relacionada a câncer de mama.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
O uso da terapia antirretroviral (TARV) está indicada somente para gestantes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA) para prevenção da transmissão vertical e deve ser seguida com genotipagem e dosagem de carga viral e de CD4.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
Os meios de transmissão mais comuns da hepatite C são por meio do contato com sangue contaminado, como em transfusão de sangue ou derivados, piercing e tatuagens, e a transmissão mais comum da hepatite B e do HIV se dá por contato sexual com indivíduos contaminados.
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Uma gestante de 11 semanas, 31 anos de idade, primigesta, assintomática, compareceu à consulta de pré-natal com o resultado de exames realizados há uma semana, com HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgG positivo, anti-HBe positivo, HCV positivo e HIV positivo.
No que se refere às orientações a serem dadas à paciente diante dos resultados dos exames apresentados, julgue os itens a seguir.
O parto vaginal poderá ser realizado nesse caso, se os exames apresentarem carga viral indetectável ou menor que 1.000 cópias/mL, após 34 semanas de gravidez, com utilização de AZT injetável previamente ao parto, por pelo menos três horas, até o clampeamento do cordão.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
O uso da lamotrigina, no primeiro trimestre de gravidez, parece se relacionar com defeitos abertos do tubo neural por inibição da diidrofolato redutase, assim como valproato e fenitoína.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
Esse caso possui, como diagnóstico diferencial, o transtorno afetivo bipolar, e a droga mais comumente usada para tratamento é o carbonato de lítio que, no decorrer da gravidez, está associado à anomalia de Ebstein, a qual se caracteriza por uma malformação cardíaca da valva mitral com aderência do folheto valvar septal e posterior à implantação caudal em relação ao ápice cardíaco.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
A grande maioria dos psicofármacos atravessa a barreira placentária, promovendo concentração fetal equivalente à materna, ocasionando risco de malformações congênitas, abstinência e intoxicação.
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Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta inicial do pré-natal apresentando quadro de labilidade emocional associado a euforia, a dificuldade de concentração na consulta e a taquilalia. Refere que estava em uso de medicação psiquiátrica, a qual não se recorda o nome e que suspendeu por conta própria por medo da gravidez.
Em relação às patologias psiquiátricas presentes na gravidez, julgue os itens a seguir.
A depressão na gravidez, como a apresentada nesse caso clínico, com prevalência em torno de 14%, é o principal fator de risco para depressão pós-parto e é, muitas vezes, subdiagnosticada por subestimar a sobreposição de manifestações depressivas com alterações fisiológicas da gravidez.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de fórceps ou vácuo extrator nessa variedade de posição e com essa altura de apresentação está indicado e possui como opção o uso do fórceps de Piper para rotação.
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Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, com 40 semanas, deu entrada no pronto-socorro com queixa de contrações frequentes, associadas à perda de líquido claro com grumos há uma hora. Não realizou coleta de swab Estreptococo grupo B (EGB). Ao exame físico, está em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, com PA = 110 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, MV presente bilateralmente, sem RA, FR = 17 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Verificam-se abdome gravídico AU 31 cm, BCF = 150 bpm, tônus normal, dinâmica uterina com três contrações de 40 segundos em 10 minutos e toque colo fino, labial, 4 cm de dilatação, cefálico, plano 0 de De Lee, bolsa rota. Evolui com progressão da dilatação em torno de 1 cm a cada duas horas, chegando ao período expulsivo após 12 horas de dilatação. Apresenta bossa serossanguínea volumosa e, no momento da avaliação, apresenta-se no plano 0 De Lee, com variedade de posição OET.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente tivesse sido submetida à coleta do EGB entre 35 semanas e 37 semanas e o resultado fosse negativo, a profilaxia antibiótica não estaria indicada.
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