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Uma paciente gestante com 10 semanas, primigesta apresenta, quadro de sangramento de primeira metade, de início há um dia, ainda sem ultrassonografia. Ao exame clínico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 95 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Constatam-se abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, especular colo com volume normal, superfície regular e orifício externo circular com sangramento escurecido em fundo de saco posterior não ativo. Toque colo posterior, grosso, fechado.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A doença trofoblástica inclui o diagnóstico de mola completa (diploide), ocasionada pela fecundação de um óvulo sem material genético materno, e a mola incompleta (triploide) é gerada pela fecundação de material genético materno com material genético paterno duplicado.
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Uma paciente gestante com 10 semanas, primigesta apresenta, quadro de sangramento de primeira metade, de início há um dia, ainda sem ultrassonografia. Ao exame clínico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 95 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Constatam-se abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, especular colo com volume normal, superfície regular e orifício externo circular com sangramento escurecido em fundo de saco posterior não ativo. Toque colo posterior, grosso, fechado.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para a visualização de saco gestacional na ultrassonografia, é necessário que o nível de beta-HCG apresente valores acima de 2.500 mUI/mL e, em média, ele dobra a cada 48 horas.
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Uma paciente gestante com 10 semanas, primigesta apresenta, quadro de sangramento de primeira metade, de início há um dia, ainda sem ultrassonografia. Ao exame clínico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 95 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Constatam-se abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, especular colo com volume normal, superfície regular e orifício externo circular com sangramento escurecido em fundo de saco posterior não ativo. Toque colo posterior, grosso, fechado.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de gravidez anembrionada inclui a presença de saco gestacional vazio acima de 25 mm de diâmetro médio, com ou sem a visualização de vesícula vitelínica, porém sem embrião.
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Uma paciente gestante com 10 semanas, primigesta apresenta, quadro de sangramento de primeira metade, de início há um dia, ainda sem ultrassonografia. Ao exame clínico, encontra-se em BEG, corada, hidratada, AAA, RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 95 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm e SatO2 = 95% em ar ambiente. Constatam-se abdome inocente, sem massas palpáveis, ruídos presentes e normais, especular colo com volume normal, superfície regular e orifício externo circular com sangramento escurecido em fundo de saco posterior não ativo. Toque colo posterior, grosso, fechado.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os diagnósticos diferenciais desse caso incluem gravidez ectópica, abortamento e doença trofoblástica.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O seguimento puerperal da paciente desse caso clínico é importante pelo risco de persistência da diabetes, pelo aumento do risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2, e, após seis semanas de puerpério, deve ser realizado novo teste oral de tolerância à glicose, com diagnóstico de diabetes caso apresente glicemia de jejum acima de 126 mg/dL ou após sobrecarga com qualquer valor acima de 200 mg/dL.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após o parto, a paciente deve retornar à dieta normal e, caso tenha sido insulinodependente no período da gravidez, o uso da insulina deve ser suspenso. As diabéticas prévias devem retornar com a dose anteriormente à gravidez ou com um terço da dose utilizada no final da gravidez.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A interrupção da gravidez dessa paciente deve ocorrer caso não haja macrossomia (acima de 4.000 g de peso fetal), com bom controle glicêmico, em torno de 39 semanas, e caso ela fosse insulinodependente, o uso da insulina NPH deveria ser de metade da dose na manhã da cesárea eletiva.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional inclui o rastreio universal das gestantes entre 24 semanas e 28 semanas de gravidez, como a paciente desse caso, com teste oral de tolerância à glicose pós 75 g de dextrosol, com resultados acima de 92 em jejum, 180 na primeira hora e 153 na segunda hora.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente desse caso deve incluir, no manejo da diabetes diagnosticada, no mínimo, três medidas de glicemia capilar (em jejum e uma hora após as refeições), controle da dieta, atividade física e controle do peso.
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Uma paciente de 20 anos de idade, com sobrepeso (IMC = 27), compareceu à primeira consulta de pré-natal referindo dificuldade de realização da dieta adequada. Nos exames do primeiro trimestre, verificou-se glicemia de jejum = 93, sem outras alterações observadas. Foi orientada a realizar dieta hipocalórica e praticar exercícios físicos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dose inicial de insulina regular preconizada, quando indicada, inicia-se com 0,5 UI/kg diária, dividida metade pela manhã antes do café, um quarto antes do almoço e um quarto antes do jantar. Nos casos em que o controle pré-prandial está adequado com valor pós-prandial inadequado, opta-se por associação com insulina NPH.
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