Questões do Concurso FMS Teresina-PI - NUCEPE

Apesar da comprovada eficácia e segurança clínica, muitos cirurgiões-dentistas ainda apresentam certa resistência e insegurança ao prescrever benzodiazepínicos, provavelmente pela falta de conhecimento de alguns aspectos relacionados a sua farmacologia. São contraindicações para uso dos benzodiazepínicos, EXCETO:

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492818 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

A alteração psicopatológica que descreve o quadro de uma “mulher de 30 anos de idade com relato de crença de que um rapaz, que acredita estar interessado em sua pessoa, esteja controlando seus comportamentos e inserindo pensamentos em sua mente”, é:

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492817 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Uma semana após assistir a um filme de terror com temática relacionada a vampiros, um adolescente de 13 anos de idade, ao passar em frente a uma parede de espelho em um shopping center, afirmou para os pais que não estava vendo sua imagem no espelho, apenas a dos pais; pais contrariamente viam no espelho a imagem dos três presentes (pai, mãe e filho). A queixa persistiu nos dias seguintes; o rapaz não via a própria imagem nos espelhos de casa. Levado ao consultório de um oftalmologista e de um neurologista, sem detecção de anormalidades após exames pertinentes, exceto o fato de o adolescente não ver o reflexo da própria imagem refletida, foi encaminhado à avaliação com médico-psiquiatra. Baseado no relato acima assinale, dentre as alternativas seguintes, aquela que descreve a alteração psicopatológica observada.

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492816 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Transtornos MentaisAnsiedade, Dissociativos e SomatoformesAnsiedade, Fobias e Síndrome do Pânico

Relativamente aos transtornos de fóbicos, assinale a afirmação INCORRETA.

A

No transtorno de ansiedade social, o temor do indivíduo relaciona-se a demonstrar sintomas de ansiedade que, por exemplo, ofenderá os outros ou será constrangedor para si, em no mínimo uma situação de exposição social.

B

O ataque de pânico, nas fobias específicas, pode ser desencadeado pela antecipação à exposição ao objeto ou situação fóbica.

C

A agorafobia caracteriza-se pelo medo acentuado relacionado à sua ocorrência exclusiva em uma das seguintes situações: permanência em uma fila, ou em locais fechados, ou em espaços abertos, ou em meio a uma multidão, ou sair desacompanhado de casa, ou usar transporte público.

D

Na agorafobia, o medo relaciona-se com pensamentos acerca de não conseguir obter auxílio, no caso de desenvolver sintomas tipo pânico.

E

Na agorafobia, o medo relaciona-se com pensamentos acerca de não conseguir obter auxílio, no caso de desenvolver sintomas incapacitantes ou constrangedores.

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492815 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

Diversos fármacos comumente conhecidos como anticonvulsivantes são valioso recurso no tratamento de vários transtornos mentais. Relativamente a fármacos com propriedades anticonvulsivantes, utilizados na Psiquiatria, assinale a afirmação CORRETA.

A

O agente anticonvulsivante fenobarbital é um fármaco potencialmente útil para pacientes que não respondem satisfatoriamente aos ISRS, IRSN ou benzodiazepínicos, no tratamento da ansiedade generalizada.

B

O divalproato de sódio e a pregabalina, assim como os benzodiazepínicos e a gabapentina, são indicadas como opções no controle agudo dos ataques de pânico relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo.

C

Os agentes anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina exercem ação ansiolítica, teoricamente através de mecanismo relacionado à ligação a subunidade alfa2/delta (α2δ) de canais de cálcio sensíveis à voltagem, bloqueando a liberação de neurotransmissores excitatórios como o glutamato.

D

O divalproato de sódio é contraindicado para uso na gravidez, contrariamente ao topiramato que possui uso seguro na gestação.

E

Os fármacos ligantes alfa-2/delta (α2δ) não são recomendados para uso combinado a inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRN) em pacientes que não estão em remissão e que apresentam resposta parcial.

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492814 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

No arsenal psicoterapêutico atual, diversos fármacos de outras especialidades médicas, pautados em seus mecanismos de ação, têm espaço na terapêutica psiquiátrica. Sobre esses fármacos utilizados também na Psiquiatria é CORRETO afirmar:

A

O anti-hipertensivo clonidina é um agonista dos receptores alfa-dois (α2) adrenérgico, pré-sinápticos, indicado na terapêutica do transtorno de Tourette e na redução de sintomas autonômicos da supressão rápida de opióides.

B

O anti-hipertensivo, antiarrítmico, propranolol, um beta-bloqueador seletivo beta-1 (β1), tem sido usado na Psiquiatria na terapêutica do tremor induzido pelo lítio, em pacientes com hipertireoidismo.

C

O verapamil, um agente cardiológico, é um fármaco bloqueador de canais de Cálcio que possui eficácia demonstrada no tratamento da depressão.

D

Os antagonistas de receptores de histamina tipo 1 (H1) de segunda geração (e.g.: loratadina) são comumente usados na Otorrinolaringologia, enquanto os antagonistas tipo 2 (H2) são úteis no tratamento do parkinsonismo, da distonia aguda e da acatisia induzida por neurolépticos.

E

O beta-bloqueador seletivo tipo 1 (β1) atenolol, não-lipofílico, de metabolismo renal, utilizado no arsenal terapêutico do transtorno de ansiedade social, é, relativamente aos demais beta-bloqueadores, o mais seguro para uso em gestantes.

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492813 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicofarmacologia

Acerca das indicações terapêuticas e mecanismos de ação atualmente conhecidos dos psicofármacos, é CORRETO afirmar:

A

O agente ansiolítico buspirona age como agonista e agonista parcial do receptor serotoninérgico tipo 2A (5-HT2A).

B

A buspirona, indicada para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada, além do efeito sobre receptor serotoninérgico tem atividade agonista moderada sobre receptores dopaminérgicos tipo 2 (D2) e como modulador alostérico positivo no receptor GABA-A.

C

O fármaco antidepressivo bupropiona, também indicado na terapêutica do tabagismo, tem entre seus mecanismos de ação a inibição do transportador de noradrenalina e dopamina e a inibição de receptores nicotínicos de acetilcolina.

D

Os fármacos moduladores alostéricos de receptores GABA-A que se ligam a sítio vinculado às subunidades γα2 (gama-alfa2) ou γα3 (gama-alfa3) não possuem propriedades ansiolíticas, apenas ação relaxante muscular e sedativa.

E

A mirtazapina exerce ação antidepressiva através de ação antagonista em receptores alfa-adrenérgicos tipo 1 (α1).

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492812 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Folie circulaire e psicose maníaco-depressiva são termos que na história já foram usados para nomear quadros que atualmente são denominados de transtornos de humor bipolar. Relativo aos transtornos de humor bipolar e seus tratamentos, é INCORRETO afirmar:

A

A ocorrência de quatro ou mais episódios de hipomania ou mania ou depressão, num sujeito com transtorno bipolar do humor, em um ano, caracteriza o quadro de “ciclagem rápida”.

B

História familiar positiva para transtorno bipolar é um fator de risco consistente para transtorno bipolar.

C

A grandeza do risco para transtorno bipolar em sujeitos com história familiar positiva aumenta com o grau de parentesco.

D

Mulheres com transtorno bipolar têm menor risco que os homens e maior risco do que as mulheres, na população geral, para transtorno por uso de álcool.

E

Relativamente à população geral, a síndrome metabólica é mais comum entre pessoas com transtorno bipolar.

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492811 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Psicopatologia

“Mulher de 25 anos de idade, de bom nível socioeconômico e cultural, apresenta-se com queixa de perda de 17kg de peso corporal, nos últimos cinco meses, e amenorreia. Relata que há cinco meses não ingere mais alimentos que tenham quaisquer uma dascores: “branca ou verde ou amarela”, motivada exclusivamente por falta de interesse nesses alimentos.

Revela que se afastou completamente de situações sociais e eventos laborais de longa duração onde são servidos alimentos, pois nesses contextos permanecia horas com fome em razão de não ter desejo em ingerir alimentos contendo uma das cores que mencionou.

Relata preocupações, quando vai alimentar-se, com a possibilidade de ter náuseas após ingerir alimentos; com repetidos afastamentos laborais breves, para receber alimentação via enteral em ambiente hospitalar.”

Com base no caso-hipotético acima, o diagnóstico mais apropriado para a paciente é: