Paciente masculino, 40 anos, assintomático, em investigação de elevação de enzimas hepáticas em exames de rotina. Exames laboratoriais evidenciaram TGO = 50 U/L; TGP = 58 U/L; GGT = 470 U/L; fosfatase alcalina = 510 U/L; bilirrubina total = 1,0 mg/dL; bilirrubina direta = 0,6 mg/dL; IgG = 970 mg/dL; anticorpo antinuclear (FAN) positivo 1:80. Foi realizada colangiografia por ressonância magnética, que mostrou estreitamentos multifocais e dilatações segmentares em ductos biliares intra e extra-hepáticos.

Assinale a opção que indica a doença frequentemente associada à patologia deste paciente.

Em pacientes com hipertensão portal, deve-se suspeitar de síndrome hepatopulmonar quando o gradiente alvéolo-arterial

Paciente feminina, 45 anos, iniciou quadro de fadiga e prurido há nove meses. Exames laboratoriais evidenciaram TGO = 40 U/L; TGP = 55 U/L; GGT = 650 U/L; fosfatase alcalina = 520 U/L; bilirrubina total = 1,4 mg/dL; bilirrubina direta = 0,9 mg/dL; colesterol total = 310 mg/dL, LDL = 190 mg/dL, anti-mitocôndria positivo (1:160). Ultrassonografia de abdome sem anormalidades.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

Sobre o adenoma hepático, analise as afirmativas a seguir.

I. Adenoma com mutação da beta-catenina no histopatológico tem baixo risco de transformação maligna e podem ser acompanhados com imagem a cada 6 meses.

II. Em pacientes do sexo feminino é indicada suspensão de anticoncepcional oral e perda de peso, e ressecção se adenoma persistentemente maior que 3cm.

III. Devem ser sempre ressecados em pacientes do sexo masculino, independentemente de suas dimensões, pelo alto risco de transformação maligna.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 60 anos, com cirrose hepática pelo vírus da hepatite C e diagnóstico recente de carcinoma hepatocelular com metástase pulmonar. Apresenta endoscopia digestiva alta com varizes de pequeno calibre. Exame físico sem sinais de ascite ou encefalopatia. Exames laboratoriais com função hepática preservada, Child-Pugh A.

Assinale a opção que apresenta somente medicamentos de primeira linha para o tratamento do carcinoma hepatocelular avançado.

Paciente feminina, 55 anos, sem história prévia de hepatopatia, fez tomografia de abdome com estudo dinâmico que identificou lesão nodular hepática com captação do contraste na fase arterial e lavagem rápida (washout) do contraste na fase venosa tardia, medindo 4,5 cm de diâmetro. Elastografia hepática com 5,5 kPa. Endoscopia digestiva alta sem alterações.

Exames laboratoriais com hemoglobina = 13 g/dL; hematócrito = 39%; plaquetas = 260.000 /mm3; INR = 1,0; TGO = 23 U/L; TGP = 25 U/L; GGT = 40 U/L; fosfatase alcalina = 50 U/L; bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,3 mg/dL; albumina = 4,5 g/dL.

Assinale a opção que indica a conduta adequada.

Sobre a avaliação ecoendoscópica de tumores estromais gastrointestinais (GISTs), analise as afirmativas a seguir.

I. A ecoendoscopia contribui para o estadiamento e a programação terapêutica ao avaliar os linfonodos perilesionais que correspondem ao sítio mais comum e precoce de metástases.

II. No exame ecoendoscópico, as lesões gástricas hipoecoicas, originadas da quarta camada (muscular própria), incluem GISTs, Schwannomas e leiomiomas. Para o diagnóstico diferencial, estão indicados o estudo histopatológico e o imunohistoquímico de material das lesões, obtido por meio de biópsia por agulha fina, independentemente de suas dimensões.

III. Os seguintes achados à ecoendoscopia são sugestivos de lesões malignas: lesões maiores que 2 cm, heterogêneas, com espaços anecoicos e focos hiperecoicos, de bordas irregulares.

Está correto o que se afirma em

Paciente do sexo masculino, com 28 anos de idade com Doença de Crohn fenótipo B3 (fistulizante) é submetido a ileocolectomia direita com anastomose ileocólica.

Sobre o seguimento endoscópico, assinale a afirmativa correta.

Sobre a apresentação e tratamento da Gastropatia Hipertensiva Portal, avalie as afirmativas a seguir.

I. A gastropatia hipertensiva portal pode causar sangramento digestivo agudo, manifesto geralmente por melena, assim como perda sanguínea oculta manifesta apenas por anemia.

II. Um aspecto endoscópico altamente sugestivo de Gastropatia Hipertensiva Portal é a presença de faixas de enantema no antro, com disposição radial em relação ao piloro.

III. Na gastropatia hipertensiva portal severa, quando ocorre sangramento digestivo de vulto, o tratamento com coagulação por plasma de argônio é uma alternativa exclusiva para pacientes com contagem de plaquetas superior a 100.000/mm3.

Está correto o que se afirma em

Sobre as terapêuticas endoscópicas para a Acalasia, analise as afirmativas a seguir.

I. A injeção de toxina botulínica, cujo efeito é transitório, pode ser usada como ponte em pacientes em anticoagulação temporária ou durante a gestação.

II. Em paciente submetido à dilatação pneumática ou miotomia a Heller com resultados insatisfatórios para a miotomia endoscópica peroral (POEM), é factível e segura.

III. A ocorrência de refluxo gastroesofágico é um evento adverso incomum da miotomia endoscópica peroral.

Está correto o que se afirma em