Questões do Concurso FUSAM - Avança SP

3679539 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Médico - Medicina Intensiva (Plantonista)
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Medicina Intensiva

A hipercalemia é um distúrbio eletrolítico potencialmente fatal que requer intervenção imediata em ambiente de terapia intensiva. Dentre as opções terapêuticas, a solução polarizante contendo insulina e glicose é frequentemente utilizada. Considerando o mecanismo de ação, indicações e cuidados na administração da solução polarizante no tratamento da hipercalemia aguda grave, considere a alternativa correta:

A

A insulina age promovendo o deslocamento do potássio para o meio intracelular, ativando a bomba de sódio-potássio ATPase, enquanto a glicose é administrada para prevenir a hipoglicemia induzida pela insulina.

B

A solução polarizante é a primeira linha de tratamento na hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas, mesmo na ausência de sintomas, e deve ser administrada antes de medidas de estabilização de membrana, como o gluconato de cálcio.

C

A dose recomendada de insulina regular na solução polarizante é de 50 a 100 unidades, administradas por via endovenosa em bolus, independentemente do nível sérico de glicose do paciente.

D

Após a administração da solução polarizante, o monitoramento da glicemia capilar deve ser realizado a cada 30 minutos, enquanto o potássio sérico deve ser dosado após 4 a 6 horas.

E

A solução polarizante é contraindicada em pacientes com hipercalemia e insuficiência renal aguda ou crônica, devido ao risco de sobrecarga de volume e hipoglicemia prolongada.

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3679538 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Médico - Medicina Intensiva (Plantonista)
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Nefrologia

Sobre as indicações da Hemodiálise Estendida de Baixa Eficiência (SLED) em pacientes críticos, é correto afirmar que:

A

É contraindicada em pacientes com coagulopatia grave por necessitar de anticoagulação plena com heparina não fracionada durante todo o procedimento.

B

Apresenta como vantagem principal a remoção ultrarrápida de solutos em 4 horas, sendo ideal para correção emergencial de hipercalemia refratária em choque cardiogênico.

C

Possui maior tolerância hemodinâmica quando comparada à hemodiálise convencional por utilizar fluxos sanguíneos reduzidos (100- 200 mL/min) e duração de 6-12 horas.

D

Tem como desvantagem principal a necessidade de interrupção para procedimentos diagnósticos, impossibilitando seu uso em pacientes com múltiplas comorbidades.

E

É indicada exclusivamente em pacientes com clearance de creatinina inferior a 15 mL/min, devido ao alto custo operacional quando comparada à diálise peritoneal.

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3679537 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Médico - Medicina Intensiva (Plantonista)
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Medicina IntensivaComa

Sobre a morte cerebral, assinale a alternativa que caracteriza corretamente o Sinal de Lázaro:

A

Movimentos voluntários coordenados observados em pacientes com atividade cerebral residual.

B

Reflexos espinais que ocorrem após a cessação das funções cerebrais superiores, sem indicação de consciência.

C

Resposta autonômica que inclui aumento da pressão arterial e frequência cardíaca em estado de morte cerebral.

D

Contrações musculares induzidas por estímulos dolorosos persistentes em pacientes em coma profundo.

E

Atividade elétrica cerebral detectável através de eletroencefalograma mesmo após a declaração de morte cerebral.

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3679536 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Médico - Medicina Intensiva (Plantonista)
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Cirurgias

Sobre o Sinal de Fox no contexto do abdome agudo, assinale a alternativa correta:

A

Presença de equimoses periumbilicais associadas à pancreatite aguda.

B

Rigidez abdominal difusa com dor à descompressão rápida, típica de peritonite bacteriana.

C

Dor intensa no quadrante inferior esquerdo acompanhada de massa palpável, sugestiva de torção de ovário.

D

Ascite maciça com deslocamento das estruturas abdominais, comum em insuficiência hepática.

E

Equimose na região lombar direita indicando hemorragia retroperitoneal.

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3679535 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Médico - Medicina Intensiva (Plantonista)
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Cirurgias

Sobre a técnica de passagem do tubo de Sengstaken-Blakemore (SBT) em pacientes com hemorragia varicosa esofágica grave, analise as afirmações a seguir e selecione a alternativa correta:

A

O SBT deve ser inserido pela narina até atingir o estômago, com posterior insuflação do balão gástrico com 150-200 mL de ar, seguida da insuflação do balão esofágico com 20-30 mmHg de pressão.

B

A confirmação radiográfica da posição do SBT é dispensável quando há cessação imediata do sangramento após a insuflação dos balões.

C

O balão esofágico deve ser desinsuflado a cada 12 horas por 5 minutos para prevenir necrose da mucosa, enquanto o balão gástrico pode permanecer insuflado continuamente por até 72 horas.

D

A intubação orotraqueal prévia à passagem do SBT é mandatória em todos os casos para prevenir broncoaspiração durante o procedimento.

E

O SBT deve ser mantido in situ por no mínimo 48 horas após a cessação do sangramento, com desinsuflação gradual dos balões nas 24 horas subsequentes.

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3679534 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Medicina IntensivaComa

O diagnóstico de morte encefálica (ME) é um processo rigoroso e que exige o cumprimento de protocolos específicos. O teste de apneia é uma etapa fundamental nesse processo. De acordo com as diretrizes do Conselho Federal de Medicina (CFM) para a execução e interpretação do teste de apneia na determinação de ME, analise as seguintes afirmações indicando a correta:

A

O teste de apneia deve ser realizado antes dos exames complementares que demonstrem ausência de atividade elétrica cerebral ou de fluxo sanguíneo intracraniano.

B

Antes de iniciar o teste de apneia, o paciente deve ser pré-oxigenado para atingir uma PaO2 > 100 mmHg e deve ser desconectado do ventilador mecânico, mantendo-se a oferta de oxigênio por cateter intratraqueal a 15 L/min.

C

O objetivo do teste de apneia é demonstrar a ausência de movimentos respiratórios na presença de hipercapnia, sendo considerado positivo quando a PaCO2 atinge valores ≥ 55 mmHg e não há movimentos respiratórios observados.

D

O teste de apneia deve ser imediatamente interrompido se a pressão arterial sistólica cair abaixo de 90 mmHg ou se a saturação de oxigênio cair abaixo de 85%, independentemente do tempo decorrido ou do valor da PaCO2.

E

Para a realização do teste de apneia, é necessário que o paciente esteja em coma profundo, com escala de coma de Glasgow = 3, e que a temperatura corporal central seja superior a 32 °C.

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3679533 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Clínica Médica

O aumento significativo de qual enzima sérica é um dos principais indicadores laboratoriais de rabdomiólise, especialmente utilizado para o diagnóstico precoce desta condição?

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3679532 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Endocrinologia

Identifique o sinal ou sintoma mais característico de uma crise tireotóxica, levando em consideração a apresentação clínica e a gravidade da condição:

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3679531 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Medicina Intensiva

Sobre as características diagnósticas e critérios definidores de infecção relacionada a cateter venoso central em posição subclávia, indique a alternativa correta:

A

O diagnóstico definitivo requer crescimento do mesmo microrganismo em hemoculturas pareadas, com tempo diferencial de positividade inferior a 120 minutos entre a amostra central e periférica.

B

A cultura semiquantitativa da ponta do cateter tem valor preditivo positivo de 85% quando isolados mais de 5 UFC, dispensando a realização de hemoculturas pareadas.

C

A bacteremia relacionada ao cateter é confirmada quando há crescimento do mesmo microrganismo na ponta do cateter (>15 UFC) e em pelo menos uma hemocultura periférica.

D

O diagnóstico presuntivo é estabelecido na presença de febre e sinais flogísticos no sítio de inserção, sendo necessária a retirada imediata do dispositivo independente do resultado das hemoculturas.

E

As hemoculturas qualitativas pareadas devem ser coletadas simultaneamente, com volume mínimo de 20mL por amostra, sendo diagnóstico o crescimento exclusivo na amostra central.

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3679530 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: Avança SP
Orgão: FUSAM

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Hematologia

Em relação à avaliação laboratorial da Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), assinale a alternativa correta:

A

O aumento isolado do dímero-D acima de 500 ng/mL é suficiente para o diagnóstico definitivo de CIVD, dispensando a necessidade de avaliação seriada de outros parâmetros da coagulação.

B

A trombocitopenia é um achado inconsistente na CIVD, sendo mais comum observar uma contagem de plaquetas normal ou elevada devido à resposta compensatória da medula óssea à coagulopatia.

C

O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) estão invariavelmente normais nos estágios iniciais da CIVD, só se alterando nas fases tardias e descompensadas da condição.

D

A dosagem de fibrinogênio apresenta pouca utilidade diagnóstica na CIVD, pois seus níveis permanecem estáveis ou elevados devido à sua característica de proteína de fase aguda, mesmo em casos graves.

E

O escore da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH) para CIVD inclui contagem de plaquetas, tempo de protrombina prolongado, níveis de fibrinogênio e um marcador de produtos de degradação da fibrina, como o dímero-D.