Mulher, 65 anos, com múltiplas comorbidades (ASA classe 4), é admitida com melena e instabilidade hemodinâmica. Após reposição volêmica e estabilização, a EDA é indicada. Qual é o momento ideal para a realização do procedimento?

Homem, 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é levado ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal, náuseas e episódios de vômito nos últimos dois dias. Ele tem histórico de constipação crônica e faz uso de opioides para controle da dor por uma osteoartrite avançada. No exame físico, o abdome está distendido, e é palpada uma massa endurecida em região retal. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial mais indicada?

Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado?

Homem, 52 anos, sem história de asma ou alergias, apresenta tosse seca persistente há 6 meses, pior à noite e após refeições. Ele também relata ocasional rouquidão, sensação de garganta irritada e episódios esporádicos de regurgitação ácida. Não há história de febre, perda de peso ou dispneia. O exame físico revela otoscopia normal, sem sinais de infecção respiratória superior, e laringoscopia mostra leve hiperemia das cordas vocais. O paciente nega dor torácica ou queimação retroesternal. Com base nesse quadro clínico, qual é o próximo passo mais adequado na investigação?

Homem, 45 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal intensa, de início súbito, localizada no epigástrio, com irradiação para as costas. Ele descreve a dor como “latejante” e incapacitante. O paciente refere náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, ele está em posição semifletida, inclinado para frente, em evidente desconforto. Apresenta taquicardia, com frequência cardíaca de 110 bpm e exame abdominal com percussão dolorosa no epigástrio, ruídos hidroaéreos diminuídos e leve rigidez abdominal. Não há sinais de peritonismo generalizado. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³, elevação de amilase e lipase séricas. Ultrassonografia de abdome não evidencia cálculos biliares. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado para esse paciente?

Homem, 62 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo (LLQ), de caráter constante e opressivo. Relata febre de 38,5°C, constipação e náuseas, sem vômitos. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no quadrante inferior esquerdo, além de massa palpável no local. Não há sinais de peritonite generalizada. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. O médico solicitou uma TC do abdome, que confirmou o diagnóstico de diverticulite aguda com abscesso pericólico (Hinchey I). Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

Homem, 30 anos, apresenta sintomas sugestivos de doença celíaca e, ao investigar seu histórico familiar, descobre que vários parentes próximos também têm a condição. O exame genético do paciente revela que ele possui o haplótipo HLA-DQ2, que está presente em mais de 90% das pessoas com doença celíaca. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre a relação entre os fatores genéticos e a doença celíaca.

Mulher, 28 anos, apresenta sintomas de fadiga e diarreia crônica. Durante a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), observou-se atrofia das vilosidades duodenais, e a histopatologia confirmou o diagnóstico de doença celíaca. A paciente foi iniciada em dieta sem glúten e experimentou melhora significativa nos sintomas e na mucosa intestinal. Quais das seguintes alterações histológicas são mais consistentes com a forma não tratada e severa da doença celíaca?

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

Homem, 45 anos, sem antecedentes pessoais de câncer, mas com história familiar de câncer colorretal em parentes de primeiro grau, apresenta-se para avaliação. Durante a colonoscopia, é identificado um pólipo adenomatoso no cólon ascendente. A biópsia revela carcinoma mucinoso. A análise adicional mostra instabilidade de microssatélites (MSI) e imunohistoquímica negativa para MLH1 e PMS2. Qual é o diagnóstico mais provável associado à predisposição genética nesse paciente?