Na doença hepática crônica, estão alteradas a estrutura hepática, a capacidade funcional dos hepatócitos e a circulação portal, sendo real o risco de desnutrição. Intervenções nutricionais devem ser instituídas de forma precoce. Sobre esse contexto, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) As sondas de gastrostomia e jejunostomia são indicadas para alcançar as recomendações nutricionais de forma exclusiva ou complementar a via oral, por tempo prolongado mesmo na presença de ascite.

( ) Dietas enterais normocalóricas (1 kcal/mL) são opção para o fornecimento energético em pacientes sem restrição hídrica.

( ) A presença de varizes esofagianas, independentemente da presença ou ausência de sangramento, é contraindicação da terapia nutricional enteral.

( ) Carboidratos simples devem ser utilizados como fonte rápida de energia para evitar oxidação lipídica.

( ) Para pacientes em terapia nutricional enteral, se não houver sinal de má-absorção, recomenda-se o uso de fórmulas poliméricas contendo todos os aminoácidos.

Assinale a sequência CORRETA.

A população mundial vem, gradativamente, envelhecendo. O nutricionista deve conhecer as peculiaridades que caracterizam essas pessoas e seus múltiplos problemas a fim de determinar o melhor plano de cuidado nutricional. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 72 anos de idade, sexo feminino, apresenta fratura de fêmur após queda da própria altura. Sem dificuldade para realizar as atividades de vida diária antes da fratura. Relata redução moderada do apetite com consequente diminuição do consumo alimentar (cerca de 30%) há 7 dias. Nega alergia ou aversões alimentares prévias. Não sabe informar sobre peso usual, mas acredita ter perdido peso, pois as roupas estão largas. Com essas informações, a paciente foi considerada em risco nutricional e passará por avaliação nutricional.

Nesse contexto, leia as afirmativas a seguir.

I. O cálculo da circunferência muscular do braço (CMB) e o da área muscular do braço (AMB) são medidas úteis para estimar a massa muscular, apesar da AMB ser mais precisa.

II. A circunferência da panturrilha reflete alterações do tecido muscular e pode ser utilizada, de forma isolada, para diagnóstico de desnutrição da paciente.

III. O peso estimado por meio de fórmulas deve ser utilizado para cálculo do índice de massa corporal e classificação do estado nutricional.

IV. A creatinina urinária não deve ser utilizada como marcador da degradação muscular, uma vez que a concentração pode estar reduzida por causa da idade da paciente.

V. O consumo alimentar deve ser melhor investigado por se tratar de um método indireto de avaliação nutricional e possibilitar não somente conhecer a rotina alimentar, mas também auxiliar a prescrição e a avaliação da terapia nutricional instituída.

Estão corretas as afirmativas:

Analise o caso clínico a seguir.

Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, internada na unidade de clínica médica com cirrose hepática. Queixa de falta de apetite e redução do consumo alimentar há cerca de 60 dias, quando notou que “a barriga começou a crescer”. Nega perda de peso no período. Evacuação presente. Sem vômitos ou náusea. Sem alterações renais. Ao exame físico, apresenta ascite e edema de membros inferiores.

Sobre a avaliação nutricional do paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Considere que um paciente de 63 anos de idade, sexo masculino, portador de carcinoma espinocelular de laringe, foi encaminhado para procedimento cirúrgico eletivo para laringectomia total. Compareceu à consulta nutricional 11 dias antes da operação com queixa de cansaço para realização das atividades diárias, odinofagia intensa e persistente (há mais de 15 dias) e diminuição importante da ingestão alimentar.

Dados clínicos: peso atual: 62 kg; peso usual (há 6 meses): 70 kg; IMC atual: 21,2 kg/m²; proteína C reativa elevada.

O paciente crítico comumente se encontra em estado séptico e de intenso catabolismo.

A respeito da fisiopatologia dessa condição e suas consequências para o metabolismo, assinale a alternativa CORRETA.

O número de pacientes com doença renal crônica (DRC) tem aumentado no Brasil e no mundo, tanto em adultos como em crianças e adolescentes. Essa doença atinge praticamente todos os órgãos e sistemas. Frequentemente observam-se, nesses pacientes, distúrbios nutricionais e metabólicos de grande importância clínica, que requerem intervenções medicamentosas e nutricionais específicas.

Considerando as recomendações nutricionais para pacientes pediátricos portadores de doença renal crônica, avalie as afirmativas a seguir:

I. Não é recomendado o uso de dietas restritivas em proteínas em pacientes pediátricos com DRC.

II. O uso de sal light é permitido em pacientes pediátricos portadores de DRC.

III. Na presença de hipercalemia, recomenda-se restringir alimentos ricos em potássio.

IV. Em situações em que a restrição de fósforo não for suficiente para controle da hiperfosfatemia, torna-se necessário o uso de quelantes para reduzir a absorção intestinal de fósforo.

Estão corretas as afirmativas:

Amamentar não é apenas um ato instintivo, mas também exige aprendizagem, que começa já no período gestacional. São raras as situações que constituem contraindicação à amamentação. Na maioria das vezes, a criança deve ser amamentada logo na sala de parto, imediatamente após o nascimento. O trabalho dos profissionais de saúde na promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno pode ser decisivo.

É contraindicação absoluta à amamentação:

Diversos materiais são utilizados para produção de bicos e mamadeiras no Brasil.

De acordo com a RDC 41, de 16 setembro de 2011, para a alimentação de lactentes, ficam proibidas a fabricação e a importação de mamadeiras que contenham na sua composição:

Sobre a ingestão e necessidade nutricional de ferro durante a alimentação complementar do lactente, pode-se afirmar:

I. O aleitamento materno exclusivo fornece quantidades adequadas de ferro até cerca de 6 meses de vida, após o que se torna elevada a chance de desenvolvimento de anemia ferropriva.

II. As grandes refeições do lactente devem conter alimentos-fonte de ferro-heme e ferro não heme associados à utilização de alimentos ricos em vitamina C.

III. Deve-se desestimular a oferta de leite e derivados e chás próximo às grandes refeições.

IV. A utilização de alimentos fortificados pelos lactentes deve ser incentivada.

Estão corretas as afirmativas: