A deficiência do __________ é conhecida como hemofilia A, e a deficiência do _________ de hemofilia B, ambas caracterizam-se por serem uma herança ligada ao sexo.

No diagnóstico laboratorial do paciente hemofílico, é esperado resultado _____________ para o tempo de protrombina (TP) e _____________ para o tempo de tromboplastina parcial (TTP).

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.

Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível.

A etiqueta desse recipiente deve conter as seguintes informações, EXCETO:

Leia as afirmativas abaixo, retiradas do Código de Ética Profissional do Servidor Público Civil do Poder Executivo Federal, de 22/06/94.

I - Exercer suas atribuições com rapidez, perfeição e rendimento, pondo fim ou procurando prioritariamente resolver situações procrastinatórias, principalmente diante de filas ou de qualquer outra espécie de atraso na prestação dos serviços pelo setor em que exerça suas atribuições, com o fim de evitar dano moral ao usuário.

II - Exercer com estrita moderação as prerrogativas funcionais que lhes sejam atribuídas, abstendo-se de fazê-lo contrariamente aos legítimos interesses dos usuários do serviço público e dos jurisdicionados administrativos.

III - Pleitear, solicitar, provocar, sugerir ou receber qualquer tipo de ajuda financeira, gratificação, prêmio, comissão, doação ou vantagem de qualquer espécie, para si, familiares ou qualquer pessoa, para o cumprimento da sua missão ou para influenciar outro servidor para o mesmo fim.

IV - Ter respeito à hierarquia, porém sem nenhum temor de representar contra qualquer comprometimento indevido da estrutura em que se funda o Poder Estatal.

Quais são deveres do funcionário público?

Disseminated intravascular coagulation (DIC) is characterized by systemic activation of blood coagulation, which results in generation and deposition of fibrin, leading to microvascular thrombi in various organs. Consumption of clotting factors and platelets in DIC can result in life-threatening hemorrhage. Derangement of the fibrinolytic system further contributes to intravascular clot formation, but in some cases, accelerated fibrinolysis may cause severe bleeding.

Consider the laboratory markers below.

I - Prolongation of the prothrombin time (PT) and the activated partial thromboplastin time (aPTT) reflect the underlying consumption and impaired synthesis of the coagulation cascade.

II - Decrease platelet count.

III - High levels of fibrin degradation products, including D-dimer, are found owing to the intense fibrinolytic activity stimulated by the presence of fibrin in the circulation.

Which laboratory markers are consistent with DIC?

O volume corpuscular médio (VCM) corresponde à média dos volumes de uma população de eritrócitos, é expresso em fentolitros (fL) e pode ser determinado diretamente pelas automações em hematologia. O histograma é a forma clássica de expressar graficamente uma população de eritrócitos.

O gráfico abaixo representa um histograma para eritrócitos.

Fonte: OLIVEIRA, R.A.G. Hemograma: como fazer e interpretar. 2ed.

São Paulo: Red Publicações, 2015.

Interprete o histograma e assinale a alternativa correta.

Adulto do sexo masculino, 40 anos, assistido no serviço de pronto atendimento de um hospital, apresenta palidez e sangramento. As provas de coagulação, como tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial (TTP) apresentaram-se prolongadas, fibrinogênio diminuído e D-dímeros alterado.

Hemograma:

Eritrócitos: 1,5 milhões/mm³

Hemoglobina: 5 g/dL

Hematócrito: 14%

VCM: 80 fL

HCM: 28 pg

CHCM: 35 g/dL

RDW: 14%

Plaquetas: 15.000/mm³

Leucograma

Leucócitos 80.000 /mm³

Diferencial % /mm³

Neutrófilos:

Segmentados 2 1.600

Bastonetes 0 0

Metamielócito 0 0

Mielócito 0 0

Promielócito* 98 78.400

Blastos 0 0

Linfócitos 0 0

Monócitos 0 0

Eosinófilos 0 0

Basófilos 0 0

* Os promielócitos observados na contagem diferencial possuem características morfológicas anômalas, com cromatina delicada, de aspecto dobrado, de borda irregular, algumas vezes, formando figuras sobrepostas e, em sua maioria, hipogranulares.

Para o caso clínico descrito acima, qual o diagnóstico mais provável, segundo classificação do grupo de franceses, americanos e britânicos (FAB)?

No que se refere ao liquor (LCR), considere as afirmações abaixo, assinalando-as com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) A contagem de células no liquor deve ser realizada o mais breve possível, uma vez que a deterioração celular em amostras de fluido corporal é iniciada no período de duas horas após a coleta.

( ) A meningite bacteriana é acompanhada por concentrações diminuídas de proteínas e elevadas de glicose no LCR; número aumentado de leucócitos com predomínio de neutrófilos.

( ) Na meningite viral, geralmente, é observada linfocitose. Os níveis de glicose no LCR podem permanecer normais, e as proteínas encontram-se elevadas.

( ) Os macrófagos são um achado comum após hemorragia do sistema nervoso central. Podem ser observados macrófagos que apresentam eritrofagocitose, hemossiderina (siderófagos) e cristais de hematina.

( ) As amostras de liquor são coletadas em três tubos estéreis, que são rotulados em 1, 2 e 3, na ordem em que são retiradas. O sangue de uma punção traumática será distribuído, uniformemente, pelos três tubos de amostras de liquor, enquanto que uma hemorragia subaracnoide terá elevada concentração de sangue no tubo 1, com gradual diminuição nos tubos 2 e 3.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

No que se refere às leucemias, considere as afirmações abaixo, assinalando-as com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) As leucemias mieloides agudas (LMA) foram classificadas, inicialmente, pelo grupo de franceses, americanos e britânicos (FAB); essa classificação é baseada na morfologia e citoquímica dos blastos na medula óssea, acrescida posteriormente de dados imunofenotípicos.

( ) A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa, cuja fisiopatologia está relacionada a uma desordem clonal, decorrente da translocação t(9;22) (qq34;q11), cromossomo Filadélfia (Ph), que corresponde ao oncogene BCR/ABL1+.

( ) Na fase crônica da leucemia mieloide crônica (LMC), observa-se hemograma sem anemia ou anemia discreta normocítica-normocrômica, moderada a acentuada leucocitose, neutrofilia com presença de neutrófilos em todas as fases maturativas, basofilia e eosinofilia. Os promielócitos são, em geral, menos de 3%, e os blastos menos de 2%.

( ) A leucemia linfoide aguda (LLA) é causada pelo acúmulo de linfoblastos na medula óssea e é a doença maligna mais comum na fase adulta. Correspondem a quase 80% das leucemias nessa faixa etária.

( ) A leucemia linfocítica crônica (LLC) é caracterizada pelo acúmulo progressivo de células linfoides B maduras. No hemograma, observa-se linfocitose superior a 5.000/mm³; é comum a presença de restos celulares, decorrentes da fragilidade mecânica das células.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Considere as afirmações abaixo sobre controle de processos na área de hematologia.

I - O algoritmo de Bull (média móvel) trata-se de uma ferramenta complementar disponível nos analisadores mais modernos; permite avaliar o processo ao longo da rotina e do tempo, frente à estabilidade do analisador, à perda de propriedades do reagente, à sensibilidade dos alarmes eletrônicos e à detecção de lise insuficiente por defeito na câmara de medição.

II - O uso de controle interno comercial em três níveis, com uma ou mais dosagens diárias, é bastante difundido para analisadores hematológicos.

III - O uso da ferramenta Delta Check permite a comparação de resultados de um mesmo paciente, realizados no mesmo dia ou em dias sucessivos, para detectar, principalmente, erros aleatórios, a partir da análise de consistência dos resultados de alguns parâmetros do hemograma.

IV - A repetição de amostras da rotina é uma forma simples de verificar a estabilidade do sistema ao longo do dia.

Quais estão corretas?

No que se refere às anemias, considere as afirmações abaixo, assinalando-as com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) A anemia de doença crônica é decorrente da falta de vitamina B12 e/ou de ácido fólico.

( ) A anemia aplástica é caracterizada por pancitopenia no sangue periférico, decorrente da substituição da medula hematopoética por tecido gorduroso, sem fibrose ou infiltração por células leucêmicas.

( ) O quadro clássico da anemia ferropriva cursa com anemia microcítica e hipocrômica, presença de anisocitose e poiquilocitose, além de reticulócitos, ferro e ferritina diminuídos.

( ) As hemoglobinopatias são anemias hemolíticas hereditárias causadas por defeitos genéticos, que acarretam alterações estruturais (qualitativas) nas cadeias globínicas do tetrâmero de hemoglobina (Hb). As mais comuns e de importância clínica são a HbS, a HbC e a HbD.

( ) As talassemias são anemias hemolíticas hereditárias causadas por defeitos genéticos que acarretam alterações quantitativas na produção de cadeias globínicas, causando macrocitose.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: