A evolução dos sistemas de distribuição de medicamentos (SDM) em hospitais reflete a busca por maior segurança para o paciente, racionalização de recursos e otimização do trabalho da equipe de enfermagem. O sistema de distribuição por dose unitária é considerado o padrão-ouro, oferecendo vantagens significativas sobre os sistemas coletivo e individualizado. No entanto, sua implementação requer uma estrutura complexa e processos bem definidos. Considerando as características, vantagens e desvantagens dos diferentes SDMs, analise as afirmativas a seguir:

I.O sistema de distribuição por dose coletiva, no qual a farmácia abastece as unidades de internação com um estoque padronizado de medicamentos, aumenta o risco de erros de medicação, como troca de paciente ou de dose, e dificulta o controle de estoque e a detecção de desvios.
II.O sistema de distribuição por dose individualizada, que consiste na separação dos medicamentos por paciente para um período de 24 horas a partir da transcrição da prescrição médica, representa um avanço em relação ao sistema coletivo, mas ainda não permite a revisão da prescrição pelo farmacêutico antes da primeira dose ser administrada.
III.O sistema de distribuição por dose unitária se caracteriza pela dispensação de cada dose de medicamento na forma pronta para ser administrada, no horário correto, após a análise farmacêutica da prescrição original, o que permite a identificação de problemas na prescrição, reduz erros de administração e otimiza a gestão de estoques, diminuindo perdas.

Está correto o que se afirma em:

A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) de um grande hospital está avaliando a inclusão de um novo anticorpo monoclonal para o tratamento de uma doença autoimune grave. Existem duas opções terapêuticas: o Tratamento A, terapia padrão, com custo anual de R$ 20.000,00 por paciente e uma taxa de remissão de 40%; e o Tratamento B, o novo medicamento, com custo anual de R$ 80.000,00 por paciente e uma taxa de remissão de 60%. Para subsidiar a decisão, a CFT solicitou uma análise farmacoeconômica. A análise de custo-efetividade incremental (ACEI) foi realizada, e os desfechos foram medidos em "anos de vida ganhos com qualidade ajustada" (QALYs), caracterizando uma análise de custo-utilidade. Considerando os princípios da farmacoeconomia e a seleção de medicamentos, analise as afirmativas a seguir.

I.A Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI) é calculada pela fórmula (Custo B - Custo A) / (Efetividade B - Efetividade A), e seu resultado representa o custo adicional do Tratamento B para cada unidade extra de benefício (neste caso, QALY) obtida em comparação com o Tratamento A. 

II.Se a análise de custo-utilidade demonstrar que a RCEI do Tratamento B é de R$ 300.000,00 por QALY ganho, a decisão de incorporação dependerá da comparação deste valor com um limiar de custo-efetividade (willingness-to-pay), que no Brasil, embora não seja oficialmente fixado, é frequentemente referenciado como sendo de uma a três vezes o Produto Interno Bruto (PIB) per capita.
III.A análise de custo-benefício seria um método mais apropriado neste cenário, pois ela converte os desfechos em saúde (taxa de remissão, QALYs) em unidades monetárias, permitindo uma comparação direta com os custos e facilitando a decisão da CFT, que busca apenas o retorno financeiro do investimento.

Está correto o que se afirma em:

Para avaliar a farmacoterapia de um paciente de 65 kg internado em UTI com sepse, foi solicitado ao serviço de farmácia clínica um especialista em monitorização terapêutica. O paciente está recebendo gentamicina, um antibiótico aminoglicosídeo. Para otimizar a terapia e minimizar o risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade, o médico solicitou a monitorização terapêutica do fármaco. Foram coletadas amostras de sangue para determinar as concentrações de pico (1 hora após o início da infusão) e de vale (imediatamente antes da próxima dose). Os resultados laboratoriais e os dados do paciente são utilizados para calcular parâmetros farmacocinéticos individuais e ajustar a dose, se necessário. Considerando a farmacocinética dos aminoglicosídeos e os princípios da monitorização terapêutica, analise as afirmativas a seguir:

I.O volume de distribuição (Vd) da gentamicina é relativamente baixo, pois o fármaco é hidrofílico e se distribui principalmente no fluido extracelular, não penetrando significativamente nos tecidos ou no sistema nervoso central, o que justifica a necessidade de doses mais elevadas em pacientes com condições que expandem o compartimento extracelular, como na sepse.
II.O clearance (depuração) da gentamicina é diretamente proporcional ao clearance de creatinina, indicando que a principal via de eliminação do fármaco é a excreção renal por filtração glomerular, tornando o ajuste de dose mandatório em pacientes com insuficiência renal, a fim de evitar o acúmulo do fármaco e toxicidade.
III.A meia-vida de eliminação (t1/2) da gentamicina é um parâmetro primário, independente do volume de distribuição e do clearance; portanto, alterações na função renal afetam diretamente o clearance, mas não a meia-vida do fármaco, que permanece constante.

Está correto o que se afirma em:

Um médico prescreve codeína 30 mg, 1 comprimido a cada 6 horas por 5 dias, para um paciente com dor aguda pós-operatória. A farmácia recebe a prescrição em um receituário comum, sem a devida Notificação de Receita. O farmacêutico, ao realizar a avaliação da prescrição, identifica a inadequação. O paciente, com dor e ansioso para iniciar o tratamento, questiona a recusa do farmacêutico em dispensar o medicamento. O profissional precisa tomar a decisão correta, baseada na Portaria SVS/MS nº 344/98, e orientar o paciente adequadamente, considerando tanto os aspectos legais quanto as necessidades clínicas do usuário. De acordo com a legislação vigente para a dispensação de substâncias sujeitas a controle especial, a conduta correta do farmacêutico seria:

Durante o acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente idoso, hipertenso e diabético, o farmacêutico identifica vários Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM) que necessitam de intervenção. O paciente relata tosse seca e persistente desde que iniciou o uso de um novo anti-hipertensivo, além de apresentar episódios de tontura ao se levantar. Seus registros mostram adesão irregular à metformina devido a desconforto gastrointestinal e a níveis de hemoglobina glicada acima da meta terapêutica. A identificação e classificação corretas dos PRMs são cruciais para planejar as intervenções farmacêuticas. Considerando as categorias de PRM, analise as afirmativas a seguir:

I.A tosse seca persistente associada ao uso de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) classifica-se como um PRM de segurança, especificamente uma reação adversa ao medicamento (RAM), que, embora não seja grave, afeta a qualidade de vida e a adesão do paciente.
II.A adesão irregular à metformina devido a efeitos gastrointestinais, resultando em controle glicêmico inadequado, caracteriza um PRM de efetividade, pois o tratamento, embora corretamente indicado e seguro na dose prescrita, não está alcançando os objetivos terapêuticos definidos.
III.Os episódios de tontura ao se levantar (hipotensão postural) podem representar um PRM de segurança relacionado à dose do anti-hipertensivo, que pode estar excessivamente alta para o paciente, ou um PRM de necessidade, indicando a falta de um medicamento para tratar a hipotensão.

Está correto o que se afirma em:

Um farmacêutico responsável técnico por uma farmácia com manipulação está revisando o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) do estabelecimento, conforme exigido pela RDC nº 222/2018 da Anvisa. Durante a revisão, ele se depara com a necessidade de classificar e estabelecer o manejo correto para diferentes tipos de resíduos gerados, como sobras de matérias-primas quimioterápicas utilizadas no preparo de formulações, agulhas e seringas utilizadas na administração de medicamentos injetáveis no serviço farmacêutico, e embalagens secundárias de papelão dos insumos recebidos. A correta segregação, acondicionamento, identificação e destinação final desses resíduos são cruciais para a proteção da saúde dos trabalhadores, da comunidade e do meio ambiente. Com base na legislação de biossegurança e gerenciamento de resíduos, a conduta correta a ser descrita no PGRSS para o manejo desses resíduos é:

O controle de qualidade na farmácia magistral é um requisito indispensável para garantir que as preparações manipuladas atendam às especificações de identidade, pureza, teor e qualidade. Além do controle da matéria-prima, o controle de qualidade do produto acabado é fundamental para a liberação segura do medicamento para o paciente. Acerca dos testes de controle de qualidade aplicáveis a formas farmacêuticas sólidas orais, como cápsulas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O teste de variação de peso (ou determinação de peso médio) é um ensaio farmacopeico obrigatório para todas as cápsulas manipuladas, que avalia a uniformidade das unidades de dose, sendo aceitável uma variação de até 25% em relação ao peso médio para no máximo duas unidades da amostra.
(__)O teste de desintegração avalia o tempo necessário para que as cápsulas ou comprimidos se desfaçam em partículas menores em um meio líquido sob condições experimentais definidas, sendo um indicador crucial da liberação do fármaco para posterior dissolução e absorção.
(__)O teste de teor do princípio ativo é um ensaio destrutivo que quantifica a quantidade do fármaco na formulação, devendo o resultado situar-se, geralmente, na faixa de 90% a 110% da quantidade declarada no rótulo, para que o lote seja aprovado.
(__)O teste de friabilidade, realizado em um aparelho chamado friabilômetro, é aplicável a cápsulas duras para avaliar sua resistência mecânica a choques e atritos, sendo que uma perda de peso superior a 5% após o teste indica que as cápsulas são frágeis e devem ser rejeitadas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um farmacêutico clínico que atua em uma unidade geriátrica de um hospital universitário está revisando a prescrição de um paciente de 82 anos, polimedicado, com diagnóstico de insuficiência cardíaca, hipertensão, osteoartrite e insônia. A lista de medicamentos inclui digoxina, hidroclorotiazida, enalapril, diclofenaco e diazepam. O profissional precisa avaliar a adequação da farmacoterapia, considerando as alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas associadas ao envelhecimento, bem como o risco de interações e reações adversas que podem levar à cascata iatrogênica. Sobre a análise crítica desta prescrição no contexto da geriatria, analise as afirmativas a seguir.

I.O uso de diazepam, um benzodiazepínico de longa duração, é inadequado para este paciente, pois o metabolismo de fármacos por oxidação hepática (Fase I) está frequentemente diminuído em idosos, levando ao acúmulo do fármaco e seus metabólitos ativos, o que aumenta o risco de sedação excessiva, confusão mental e quedas.
II.A combinação de enalapril e hidroclorotiazida é sinérgica e segura, mas a adição do diclofenaco, um anti-inflamatório não esteroidal (AINE), pode antagonizar o efeito anti-hipertensivo e aumentar o risco de lesão renal aguda, pois os AINEs inibem a síntese de prostaglandinas renais vasodilatadoras.
III.A digoxina, por ter uma estreita margem terapêutica e ser primariamente eliminada por via renal, requer monitoramento rigoroso. A hipocalemia induzida pela hidroclorotiazida pode potencializar a toxicidade digitálica, aumentando o risco de arritmias cardíacas, mesmo com níveis séricos de digoxina dentro da faixa terapêutica.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 58 anos, transplantado renal há 2 anos, faz uso contínuo de tacrolimo como parte de seu esquema imunossupressor para prevenção de rejeição do enxerto. Durante uma consulta de rotina, o farmacêutico clínico observa que o paciente iniciou, por conta própria, o uso de um fitoterápico contendo extrato de Hypericum perforatum (Erva-de-São-João) para sintomas de depressão leve. O farmacêutico, ciente do potencial de interações medicamentosas com o tacrolimo, um fármaco de estreita margem terapêutica e substrato do citocromo P450 3A4 (CYP3A4) e da glicoproteína-P (P-gp), solicita imediatamente a dosagem dos níveis sanguíneos de vale do imunossupressor e avalia a função renal do paciente. A conduta do farmacêutico se justifica pela alta probabilidade de ocorrência de uma interação clinicamente relevante. Diante do caso clínico apresentado, a consequência farmacocinética mais provável e o risco clínico associado a essa interação são:

A promoção do uso racional de medicamentos é um dos pilares da Política Nacional de Medicamentos e uma responsabilidade central do profissional farmacêutico inserido em qualquer nível da atenção à saúde. Este conceito abrange desde a prescrição apropriada até o consumo correto pelo paciente, envolvendo a garantia de acesso a medicamentos de qualidade, seguros e eficazes. Acerca do uso racional de medicamentos e das estratégias para sua promoção, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A elaboração e a implementação de uma Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) é uma estratégia fundamental para o uso racional, pois orienta a seleção de fármacos com base em critérios de eficácia, segurança, qualidade e custo-efetividade, direcionando as aquisições públicas e as práticas de prescrição.
(__)A dispensação de medicamentos é um ato meramente logístico de entrega do produto ao paciente, não sendo considerada uma etapa crítica no ciclo da Assistência Farmacêutica para a promoção do uso racional, cuja responsabilidade recai exclusivamente sobre o prescritor.
(__)A Atenção Farmacêutica, definida como a interação direta do farmacêutico com o usuário, visa a uma farmacoterapia racional e à obtenção de resultados definidos e mensuráveis, sendo uma ferramenta essencial na identificação, prevenção e resolução de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM).
(__)A prescrição de medicamentos utilizando exclusivamente o nome comercial é uma prática que favorece o uso racional, pois garante que o paciente receba sempre o mesmo produto, evitando confusões e melhorando a adesão ao tratamento, além de estar em conformidade com as diretrizes da Política Nacional de Medicamentos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: