Um homem de 66 anos de idade, tabagista (carga tabágica de 150 maços/ano), portador de insuficiência cardíaca, diabetes e hipotireoidismo, procurou ajuda, no hospital local, por tosse, com expectoração amarelada, e piora da dispneia basal há dois dias. Nega febre. Ao exame, encontrava-se emagrecido e hidratado, com ACV: RCR em dois tempos, bulhas normofonéticas, FC de 80 bpm, MV+ bilateralmente, com sibilos esparsos e roncos, FR de 30 irpm e membros inferiores sem edemas. Laboratório: Hb 15.8; leucócitos 9.000, sem desvios; PCR 5 (ref. 0,5); Cr 1.5; UR 60; glicose 146; Na+ 146; e K+ 4.6. Gasometria: pH 7.3; PaCO₂ 60; HCO₃ 30.2; BE+ 7; e sat. de O₂ de 87% em ar ambiente. Realizou a tomografia de tórax mostrada a seguir.

Internet: Pulmão RJ 2013;22(2):45-49.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.

Uma mulher de 36 anos de idade, previamente hígida, compareceu à emergência por edema de membro inferior esquerdo iniciado há cerca de quatro dias, após retornar de viagem à Austrália. Ao exame, membros inferiores assimétricos, sem eritema visível, com edema ++/4 e dor à palpação do trajeto venoso e da panturrilha no membro inferior esquerdo. Restante do exame físico sem alterações.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

Um paciente de 51 anos de idade procurou atendimento ambulatorial em uma clínica médica, referindo que precisa de ajuda para “parar de fumar”. Nega sintomas respiratórios no momento, etilismo e outros vícios, é tabagista de 40 anos/maço e teve hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há um ano, sem outros antecedentes patológicos e familiares de relevância clínica. Durante a entrevista com o paciente, percebe-se que há a conscientização de que fumar é um problema, no entanto, há uma ambivalência quanto à perspectiva de mudança. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneico, afebril, acianótico e anictérico. Orofaringe sem alterações e sem adenomegalias. Pele e fâneros sem alterações. Pulsos simétricos e palpáveis. Aparelho cardiovascular sem alterações. Aparelho respiratório sem alterações, com abdômen indolor à palpação, sem visceromegalias. Tem altura de 195 cm e pesa 85 kg.

Com base nessa situação hipotética e nas Diretrizes para cessação do tabagismo, da Sociedade Brasileira de Tisiologia e Pneumologia, avaliando-se o grau de motivação para parar de fumar, o estágio em que o paciente se encontra é o de

Um paciente de 76 anos de idade, com 100 kg, tabagista, hipertenso, diabético, dislipidêmico e em uso irregular de suas medicações, foi levado à emergência por quadro de dor torácica de muito forte intensidade, súbita, irradiada para pescoço, membros superiores e dorso, iniciada há cerca de três horas. Ao exame, PA de 200 x 120 mmHg, FC de 80 bpm e sopro diastólico 5+/6, audível no segundo espaço intercostal direito. Ausculta pulmonar com estertores finos bibasais. Realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir.

Internet: <https://doi.org>.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

Os critérios de Ranson são frequentemente utilizados para a definição prognóstica nas pancreatites agudas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o parâmetro que deve ser utilizado na admissão hospitalar.

Uma mulher de quarenta anos de idade, obesa, hipertensa e tabagista, em uso irregular de hidroclorotiazida e anticoncepcional oral, compareceu ao pronto-socorro, queixando-se de cefaleia súbita de forte intensidade, iniciada há cerca de 12 h e associada a episódio de vômito. Refere que apresentou episódios semelhantes nas últimas duas semanas, de menor intensidade. Realizou a tomografia de crânio mostrada a seguir.

Internet: © 2017 Elliot K. Fishman, MD.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada inicialmente.

Uma jovem de 23 anos de idade, em viagem de família para um sítio, foi levada ao pronto-socorro por familiares após quadro súbito de náusea, vômitos e dor abdominal, minutos após ser picada por inseto que não conseguiu identificar. Ao exame: mau estado geral, desidratada +/4, anictérica, agitada, sudorética, com lesões eritematopruriginosas em pele, PA de 120 x 60 mmHg, FC de 130 bpm, sibilos difusos, FR de 36 irpm e abdome doloroso à palpação profunda, sem edemas de membros inferiores.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a medida inicial a ser adotada.

Um paciente de 65 anos de idade, tabagista e etilista, em acompanhamento por carcinoma espinocelular de orofaringe avançado, foi internado com quadro de febre, queda do estado geral e dor local muito intensa. Durante a internação, apresentou melhora do quadro, no entanto, evoluiu com quadro de sonolência. Ao exame, encontrava-se hidratado, corado, afebril, com Glasgow 9, pupilas mióticas, FC de 65 bpm, PA de 110 x 80 mmHg, MV+ bilateralmente, sem ruídos adventícios, FR de 10 irpm, sat. de O2 de 92% em ar ambiente, sem visceromegalias, peristalse diminuída e membros inferiores sem sinais de empastamento.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

Um paciente de 52 anos de idade chegou ao serviço de emergência com história de duas horas de dor precordial opressiva, com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, associada a mal-estar, a náuseas e à sudorese. Ao exame físico, apresentava ritmo cardíaco regular, pulmões limpos, PA de 120 x 80 mmHg e FC de 86 bpm. Realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à melhor conduta inicial.

Uma paciente de 78 anos de idade chegou ao pronto-socorro com queixa de palpitações taquicárdicas e dispneia há sete dias. Refere apresentar fibrilação atrial há cinco anos, HAS, DM e IC. Ao exame físico, PA de 120 x 70 mmHg e FC média de 160 bpm, com ritmo cardíaco irregular. Ao monitor cardíaco, verificou-se ritmo cardíaco irregular compatível com fibrilação atrial.

Com base nessa situação hipotética e nas novas diretrizes, é correto afirmar que se trata de paciente com FA