Um paciente de 63 anos de idade refere tosse de início há três meses, refratária às medidas prescritas pelo pneumologista, sendo solicitada por ele uma endoscopia digestiva alta para avaliar sinais endoscópicos compatíveis com a doença do refluxo. Levou consigo os resultados dos exames, esôfago: forma, calibre e trajeto preservados; mucosa íntegra; e transição esofagogástrica que coincide com o pinçamento diafragmático, estômago: forma, volume e expansibilidade preservados; lago mucoso claro; pregueado mucoso de fundo e corpo preservados; e, em região pré-pilórica, presença de lesão elevada com 1,8 cm de diâmetro (realizadas múltiplas biópsias), duodeno: forma e expansibilidade preservadas, sem alterações, e biópsias: compatíveis com adenocarcinoma bem diferenciado. Foi, então, explicado ao paciente o diagnóstico de um câncer gástrico e que mais exames seriam necessários. Foram solicitadas uma tomografia de tórax sem contraste, uma tomografia de abdome com contraste, CEA, CA19.9 e uma ecoendoscopia (ultrassonografia endoscópica). Resultados: CEA 2,5 ng/Ml; CA 19.9 15 U/Ml; tomografia de tórax sem alterações; tomografia de abdome sem alterações; e ecoendoscopia mostrando tumor não ulcerado de limites bem definidos, de 1,7 cm de diâmetro, sem linfonodomegalias concomitantes, invadindo até a camada muscular da mucosa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Acerca do tratamento da neoplasia maligna de reto, localmente avançada, com esquema TNT (total neoadjuvant therapy), assinale a alternativa correta.

Segundo a European Society of Medical Oncology para carcinoma espinocelular esofágico, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre o paciente e sua apresentação clínica, com a melhor terapia a ser oferecida.

Um paciente de 53 anos de idade, assintomático e sem comorbidades, realizou colonoscopia de rastreio de câncer colorretal, sendo evidenciada lesão de 5 cm em cólon direito, de aspecto não estenosante e não friável ao toque do aparelho. Foi iniciado o estadiamento do paciente: CEA de 76 ng/Ml; CA 19.9 de 35 U/Ml; tomografia de tórax sem alterações; tomografia de abdome total com contraste com espessamento de alça colônica direita de aproximadamente 4,5 cm, sem sinais de obstrução intestinal, líquido livre ou carcinomatose peritoneal; e fígado sem dilatação de vias biliares, com uma lesão com realce periférico em fase arterial de 4,5 cm em segmento V e outra de 3,7 cm em segmento VII. Foi submetido a quatro ciclos de esquema quimioterápico sistêmico e reestadiado após: CEA de 32 ng/mL; CA 19.9 de 31 U/mL; tomografia de tórax sem alterações; tomografia de abdome total com contraste com espessamento de alça colônica direita de aproximadamente 4,9 cm, sem sinais de obstrução intestinal, líquido livre ou carcinomatose peritoneal; e fígado sem dilatação de vias biliares, com uma lesão com realce periférico em fase arterial de 2,9 cm em segmento V, de 2,1 cm em segmento VII e nova lesão de 0,8 cm em segmento VI. Realizou volumetria hepática: caudado 7%; lobo esquerdo 34%; e lobo direito 59%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

Um paciente, que apresentava pancreatite aguda necrótica complicada há seis semanas, foi submetido a um tratamento.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame de controle imediato mostrado acima foi realizado após um tratamento

Durante a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal por via aberta (inguinotomia) os dois nervos mais frequentemente lesados são o

A respeito da correção de uma hérnia incisional de linha média, com 6 a 8 cm de tamanho, julgue os próximos itens.

I Está em desacordo com os guidelines atuais a aproximação da linha média com sutura.

II Está em desacordo com os guidelines atuais a colocação de tela de polipropileno de baixa gramatura.

III Está em desacordo com os guidelines atuais a fixação da tela sobre a aponeurose.

IV Está em desacordo com os guidelines atuais a fixação da tela com fios absorvíveis de algodão.

V Está em desacordo com os guidelines atuais a sutura de pontos no subcutâneo para a diminuição de espaço morto.

Assinale a alternativa correta.

O índice ECOG (scale of performance status), muito utilizado na prática clínica, foi inicialmente desenvolvido para avaliar o(a)

Assinale a alternativa que apresenta relação correta entre a doença do apêndice cecal e a conduta ou característica.

A síndrome do ligamento arqueado (síndrome de Dundar) refere-se à