Questões do Concurso IAMSPE - QUADRIX

2969979 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Mastologia

Uma paciente de 39 anos de idade, com câncer de mama com indicação de mastectomia e esvaziamento axilar, apresenta IMC de 28 kg/m2 e relata queixa de adiposidade e de flacidez abdominal, adiposidade em culotes e do dorso. Antecedentes: abdominoplastia há 10 anos, sem outras comorbidades. Considerando esse caso, acerca da reconstrução com retalho microcirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

Caso seja feito retalho microcirúrgico, essa paciente é impossibilitada de ser, futuramente, submetida a retalho linfonodal, caso apresente linfedema decorrente do esvaziamento axilar.

B

A escolha dos vasos receptores não influencia o posicionamento e a montagem da mama.

C

Entre as complicações, a deiscência de ferida operatória é a mais prevalente (15% dos casos).

D

O retalho perfurante da artéria epigástrica inferior (DIEP) poderia ser utilizado.

E

O retalho perfurante da artéria glútea superior (SGAP) seria adequado.

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2969978 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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CirurgiasCirurgia Plástica
Ortopedia e Traumatologia

Acerca do retalho anterolateral da coxa (ALT), assinale a alternativa correta.

A

Deve ser utilizado na sua forma microcirúrgica para cobrir defeitos de períneo.

B

O nervo cutâneo femoral lateral (L1 a L5) é ramo do plexo lombar e penetra na coxa profundamente à extremidade proximal dos ligamentos laterais.

C

Em 20% dos casos pode haver uma ausência de vasos cutâneos e, em geral, o vaso perfurante tem um diâmetro pequeno demais para permitir a realização de um retalho extenso.

D

Não é indicado para reconstrução de áreas de atrito devido à localização das perfurantes no tecido areolar frouxo, o que propicia lesões por cisalhamento.

E

O retalho anterolateral da coxa pode incluir o músculo vasto lateral e apresentar função motora em caso de transferências musculares funcionais.

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2969977 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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Clínica Médica
Nefrologia

Assinale a alternativa que apresenta o agente antimicrobiano tópico que age na anidrase carbônica (AC) e que pode causar distúrbio ácido-base.

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2969976 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Cirurgias

O retalho miocutâneo do músculo oblíquo externo pode ser utilizado para reconstruções da parede torácica após ressecção de grandes tumores mamários. Segundo a classificação de Mathes e Nahai, o músculo oblíquo externo é classificado como

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2969975 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Medicina de Emergência

Com relação aos tipos de queimadura, assinale a alternativa correta.

A

Nas queimaduras térmicas, não se deve cobrir a área queimada devido à possibilidade de infecção e pode-se usar gelo diretamente na queimadura para interromper seu aprofundamento.

B

Nas queimaduras por eletricidade, a lesão principal é a do ponto de saída da corrente elétrica e a hidratação recomendada é semelhante à hidratação indicada aos outros tipos de queimadura.

C

Nas queimaduras químicas por álcalis, o mecanismo de ação compreende a saponificação e a desidratação.

D

Nas queimaduras químicas por ácidos, a lesão ocorre devido à formação de íons hidróxido e hidroxila.

E

O volume a ser utilizado na ressuscitação de um queimado por agente químico é semelhante à situação em que o agente for ácido ou álcalis.

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2969974 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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OncologiaOncologia Pediátrica

Segundo critérios de ressecabilidade da NCCN (National Comprehensive Cancer Network), pode-se considerar o câncer de pâncreas localmente avançado (boderline resectable) o(a)

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2969973 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Diagnóstico por ImagemEcografia

Com relação à cirurgia hepática — técnica de ALPPS (Associating Liver Partition And Portal Vein Ligation For Staged Hepatectomy) —, assinale a alternativa correta.

A

A principal indicação está em colangiocarcinoma hepático.

B

O ecodoppler intraoperatório para confirmação de deportalização completa do hemifígado doente é de suma importância.

C

Ligadura e secção da artéria hepática direita devem ser realizadas no estágio 1 da cirurgia de ALPPS.

D

Ligadura rotineira da via biliar no hemifígado doente deve ser realizada e proporciona hipertrofia adicional.

E

A velocidade de hipertrofia do fígado no ALPPS é semelhante à embolização de ramos da veia porta.

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2969972 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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OncologiaOncologia Pediátrica

Acerca do papel da cirurgia no câncer gástrico, assinale a alternativa correta.

A

Tumores T1 que não atendem a critérios endoscópicos de ressecção local requerem cirurgia semelhante a de outros estadiamentos de câncer gástrico (mesma extensão da dissecção linfonodal e margens cirúrgicas).

B

Para estadiamento IB a III, a gastrectomia radical é indicada; margem proximal > ou = 5 cm é recomendada para subtipos intestinais e > ou = 8 cm para subtipos difusos.

C

A extensão da dissecção linfonodal mínima recomendada pela AJCC/UICC é de 12 linfonodos para estadiamento adequado.

D

Nos países asiáticos, estudos observacionais e trials randomizados demonstraram que ressecções D2 têm resultados semelhantes comparados a ressecções D1.

E

Atualmente, a laparotomia é uma abordagem aceitável para a gastrectomia parcial ou total com linfadenectomia a D2.

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2969971 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

A

Na doença inicial (cT1 cN0 cM0), a ressecção cirúrgica é mandatária (up-front surgery) e potencialmente curativa.

B

No carcinoma espinocelular localmente avançado (cT2-4 ou cN1-3 M0) pós-quimiorradioterapia definitiva, se confirmada resposta incompleta ou recidiva local da doença, deve-se optar sempre pela “esofagectomia de resgate”.

C

A ressecção endoscópica (ESD ou EMD) em bloco pode ser o tratamento definitivo para a displasia de alto grau e para alguns tumores T1.

D

Após uma ressecção endoscópica, os fatores de risco no espécime retirado para metástase linfonodal são profundidade da invasão, invasão linfovascular, alto grau de diferenciação, ulceração e tamanho do tumor.

E

Em pacientes idosos ou frágeis, para tumores distais, a esofagectomia trans-hiatal sem acesso torácico é preferível, pois apresenta menor morbimortalidade, sem, no entanto, comprometer a extensão da linfadenectomia.

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2969970 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia

Um paciente de 56 anos de idade, etilista crônico, apresenta dor crônica em andar superior do abdome, com surtos de exacerbação aguda associados à libação alimentar ou alcoólica, há cerca de 10 anos. Há 6 meses, as dores se tornaram mais intensas e os surtos agudos mais frequentes e refratários às medicações analgésicas habituais. Acrescentam-se, também, mais recentemente, dejeções com micelas de gordura e perda ponderal progressiva e significativa.

Acerca do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Nesse cenário, o diagnóstico mais provável é o de IPMN de ducto principal e uma TC contrastada de abdome total com protocolo para pâncreas deve ser solicitada.

B

Está indicado o tratamento da dor crônica e a administração de enzimas pancreáticas para o paciente, podendo ele ser um potencial candidato a futuro tratamento cirúrgico.

C

O procedimento cirúrgico de Frey (definido como pancreatojejunostomia lateral) poderá ser indicado em algum momento durante o tratamento dessa doença.

D

Procedimentos de derivação pancreática nunca devem ser indicados a esse paciente, devido à alta probabilidade de risco de câncer.

E

Procedimentos de intervenção endoscópica não fazem parte do arsenal terapêutico para tratar a dor desse paciente, devido ao alto risco de pancreatite aguda e à baixa taxa de eficácia do tratamento.