Paciente com 35 anos de idade, sexo feminino, com história de múltiplos episódios depressivos prévios desde os 13 anos de idade, teve uma internação por depressão psicótica puerperal. Como antecedentes, tem o pai com um diagnóstico de THB (transtorno de humor bipolar) e faz uso de lítio. Volta ao consultório, pois diz que há três semanas sente-se entristecida, com insônia, hiperfagia, perda de concentração e uma diminuição da necessidade de sono. No exame físico, apresenta obesidade, pulso de 110 bpm, sem outras alterações. No exame psíquico, a paciente encontra-se logorreica, com fuga de ideias, não consegue ficar quieta no lugar, disfórica e com um humor lábil.

O diagnóstico provável é:

Assinale a alternativa incorreta.

Sobre Anorexia nervosa (AN), assinale a alternativa correta.

Quanto ao tratamento das demências, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta quadro de recusa alimentar e de medicamentos. Ao exame psíquico, apresenta pseudoflexibilidade cerácea, mutismo e negativismo passivo e ativo. Ao exame físico, encontra-se desidratado, emagrecido, PA de 100 x 70mm Hg, FC de 105bpm, eupneico, anictérico, acianótico, normocorado e sem outras alterações ao exame dos grandes sistemas.

Qual a conduta imediata?

Ainda há uma associação errônea da ECT (eletroconvulsoterapia) com técnicas de tortura. Essa visão estigmatizada se justificou durante o período em que o método era aplicado de forma indiscriminada, muitas vezes sem o consentimento do paciente ou dos familiares e na ausência de dispositivos hoje utilizados, como a anestesia e os relaxantes musculares. Analise as afirmações quanto às indicações da ECT:

I. A WPA recomenda a ECT como tratamento agudo inicial para doença depressiva severa, em especial aquelas com sintomas psicóticos e depressão com alto risco de suicídio;

II. A ECT é eficaz no tratamento da depressão resistente aos antidepressivos e no controle rápido dos sintomas de catatonia;

III. A depressão representa 50% das indicações de ECT;

IV. A ECT é empregada exclusivamente para um subgrupo de pacientes esquizofrênicos com sintomas catatônicos.

Quais estão corretas?

Sobre esquizofrenia marque verdadeiro ou falso e assinale a sequência correta.

( ) A esquizofrenia se apresenta como enfermidade crônica, evoluindo, via de regra, com períodos de recaída e remissões, em geral incompletas, entre os episódios, com níveis variáveis de prejuízo funcional e de comorbidades.

( ) Os sintomas positivos envolvem alteração no teste de realidade, incluindo delírios, alucinações e outras distorções. Podem haver delírios de diversas naturezas, com graus variados de persistência, sistematização e influência sobre o comportamento.

( ) Embora o mecanismo fisiopatológico exato seja desconhecido, acredita-se que estejam associados com déficit dopaminérgico nigroestriatal.

Sobre a esquizofrenia é correto afirmar:

“ engloba decisões acerca de como a questão inicial formulada e negociada vai ser trazida ao acervo de informações”. A alternativa que completa corretamente a lacuna é:

Sobre os sistemas de identificação numérica de documentos, são corretas as proposições:

I. DOI é o sistema numérico que permite a identificação única e precisa de informação veiculada na internet, facilitando as transações entre usuários e produtores. II. ISAN é o sistema de código numérico cujo objetivo é identificar uma obra audiovisual com um número único e permanente, de modo a permitir que seja reconhecida sem ambiguidade e internacionalmente.

III. ISBN é o sistema internacional padronizado que identifica numericamente os livros segundo o título, o autor, o país, a editora, individualizando-os inclusive por edição. Utilizado também para identificar software, seu sistema numérico é convertido em código de barras, o que elimina barreiras linguísticas e facilita a sua circulação e comercialização.

IV. ISMN foi criado em 1993, para identificar editores e obras musicais.