Foram encontradas 2.663 questões.
Um paciente de 40 anos de idade procurou consulta médica por dificuldade de locomoção, parestesias, debilidade nos membros inferiores e dor na região lombossacra desde o dia anterior. Refere início do quadro após uma queda causada por um tropeço em um degrau pequeno e piora progressiva até o momento da consulta. No exame físico, observou-se paciente ansioso, com boas condições gerais: reflexos aquiliano e do extensor do carpo diminuídos, reflexos patelar e tricipital levemente diminuídos, alteração da sensibilidade superficial nas áreas distais, força das extremidades diminuída e, ao caminhar, presença do sinal do pé caído. A investigação clínico-laboratorial permitiu fazer o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (SGB).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A síndrome de Miller-Fisher é um subtipo da SGB que, na maioria dos pacientes, cursa com produção de anticorpos antiQ1b policlonais do tipo IgG.
Provas
Considere uma criança de 6 anos de idade que apresenta, há 3 semanas, quadro de púrpura palpável em membros inferiores, acompanhada de artralgia e dor abdominal. Há uma semana, em um exame de urina realizado durante consulta médica, foi constatada hematúria microscópica e proteinúria discreta. A contagem de plaquetas e o coagulograma estavam na faixa de normalidade. A ureia e a creatinina séricas estavam discretamente elevadas. Foi realizada uma biópsia das lesões cutâneas. A respeito desse caso, julgue os itens que se seguem.
Provas
Um homem com 58 anos de idade, branco, referiu o aparecimento súbito, há 6 meses, de um quadro de hipertensão arterial de estágio II, com níveis de pressão arterial em torno de 170 mmHg (sistólica) × 110 mmHg (diastólica), mesmo em uso de 3 classes de drogas anti-hipertensivas, inclusive de diuréticos. Em consulta com nefrologista, foram observadas creatinina sérica de 2,3 mg/dL e potássio sérico de 3,5 mEq/L. Exame de ultrassonografia renal, com doppler de artérias renais, foi compatível com estenose bilateral de artérias renais, com 75% de oclusão e índice resistivo elevado (> 0,8).
Acerca do caso clínico acima e de conhecimentos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
Devido a razões não bem compreendidas, a doença renovascular é menos comum na raça negra.
Provas
Um homem com 32 anos de idade apresenta, há 2 meses, diminuição do volume urinário e edema, acompanhado de indisposição para realizar suas atividades habituais, referindo cansaço. Ele procurou ajuda médica e foi encaminhado para consulta nefrológica. No dia da consulta, a creatinina sérica estava em 3,0 mg/dL e o exame do sedimento urinário mostrava hematúria dismórfica e cilindros hemáticos. A proteinúria medida em urina de 24 horas estava em 1,4 g. Foram colhidas amostras para exames sorológicos, inclusive a pesquisa de anticorpos anticitoplasmáticos (ANCA) e de anticorpos antimembrana basal. Realizou-se uma biópsia renal que revelou glomerulonefrite aguda necrosante, com presença de crescentes em 80% dos glomérulos examinados, com predomínio de lesões ativas, pouca fibrose significativa e infiltrado inflamatório intersticial discreto. No exame de imunofluorescência e de microscopia eletrônica, observou-se ausência de depósitos imunes. O resultado da ANCA foi positivo e a pesquisa de anticorpos antimembrana basal foi negativa. Imediatamente, foi iniciado o tratamento.
Considerando o caso clínico acima, julgue os itens de 56 a 59.
Em mais de 90% dos casos de glomerulonefrite rapidamente progressiva necrosante pauci-imune, que são ANCA-positivas, está presente um subtipo de ANCA, os anticorpos dirigidos contra a proteína 2 do lisossoma (LAMP-2).
Provas
Acerca da padronização BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), julgue os itens que se seguem.
O exame mamográfico negativo em uma mama com anormalidade palpável deve ser classificada como BI-RADS, pois a realização de ultrassonografia complementar está indicada nesse caso.
Provas
Considere um recém-nascido de 40 semanas gestacionais, pesando 3.000 g, que tenha nascido de parto vaginal, vigoroso, após 72 horas da rotura das membranas amnióticas. Após 6 horas de vida, sugava debilmente, estava hipotônico, sem diurese, pálido, com taquicardia, taquipneia e retração intercostal importante. Uma radiografia do tórax mostrou infiltrado reticulogranular bilateral com broncograma aéreo ultrapassando limites da área cardíaca. A gasometria arterial apresentou pH = 7,15, pCO2 = 70 mmHg, pO2 = 45 mmHg, HCO3 - = 11 mEq/L, BE = -15. Foi transferido para a unidade de cuidados intensivos, sendo assistido sob ventilação artificial. Com 30 horas de vida, apresentou parada cardiorrespiratória irreversível. Com base nesse caso, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse paciente, corrigir a acidose metabólica, administrando 9 mEq de HCO3 - durante 1 hora.
Provas
Distúrbios hereditários da coagulação geralmente resultam de deficiência ou anormalidade de uma única proteína plasmática. Com exceção da doença de von Willebrand, esses distúrbios hereditários são associados a sinais e sintomas similares, independentemente do fator associado ao distúrbio.
A respeito dos distúrbios hereditários da coagulação, julgue os itens que se seguem.
A hemofilia A pode ocorrer em mulheres homozigotas portadoras do gene hemofílico, em que há a inativação do cromossomo X em fases avançadas da embriogênese.
Provas
As primeiras descrições de pacientes com quadro clínico suspeito de leucemia mieloide crônica remotam a 1845, com John Hughes Bennet em Edinburgh e Rudolf Virchow, em Berlim. Enquanto o primeiro pensava que se tratava de uma doença infecciosa, o segundo suspeitava de uma doença neoplásica. Em 1872, Ernst Neumann observou que células leucêmicas se originavam da medula óssea, mas, somente cerca de 100 anos depois, Peter Nowel e David Hugenfort descobriram uma pequena anormalidade no cromossomo, a primeira anormalidade cariotípica associada com câncer. A respeito da leucemia mieloide crônica e de outras doenças mieloproliferativas crônicas, julgue os itens a seguir.
Essas doenças são classificadas, de acordo com a última revisão da OMS, em: leucemia mieloide crônica, BCR-ABL1 positivo, leucemia neutrofílica crônica, policitemia vera, mielofibrose primária, trombocitemia essencial, leucemia eosinofílica crônica, mastocitose, neoplasia mieloproliferativa não classificada.
Provas
Acerca da anemia ferropriva, julgue os itens que se seguem.
A anemia ferropriva apresenta, geralmente, ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída, depósitos de ferro medular ausente e capacidade total de ferro aumentada.
Provas
Quanto à sua forma de apresentação, as translocações cromossômicas podem ser divididas em três tipos fundamentais. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens.
As translocações que envolvem o oncogene c-MYC e a ciclina D1 são exemplos de translocações em que um gene passa a ser controlado pelo promotor de outro oncogene.
Provas
Caderno Container