A hemoptise maciça é uma emergência médica com mortalidade significativa e dificuldade diagnóstica.

As três etiologias mais frequentes dessa importante queixa são

Paciente de 36 anos, feminino, apresenta história de boca e olhos secos há um ano. Ela também refere sudorese noturna e fadiga. Atualmente não faz uso de medicação. No exame físico apresenta discreto aumento das glândulas parótidas e a mucosa oral está seca, pálida e com lábios fissurados. Há alguma hiperemia das conjuntivas e o restante do exame físico não apresentou alterações. Exames complementares iniciais: FAN = 1/160 (normal até 1/80); anticorpo anti-Ro/SSA = reagente; eletroforese de proteínas = normal; complemento sérico (C3 e C4) = normais; ultrassonografia das parótidas mostrou áreas hioecoicas múltiplas.

O melhor diagnóstico para essa paciente é

Homem de 58 anos apresenta uma história de mal-estar, perda de peso, sudorese noturna, secreção nasal e epistaxe há duas semanas. Ao exame físico: palidez cutânea e temperatura axilar de 37,8ºC. Exames laboratoriais iniciais: hemoglobina = 9,8 g/dL; leucócitos = 12,200/mm³, com 1% de eosinófilos e 55% de neutrófilos; creatinina sérica = 4,9g/dL; proteína C reativa = 7,6 mg/dL (valor de referência < 0,5); c-ANCA = positivo; radiografia do tórax foi sugestiva de hemorragia pulmonar.

Dentre os itens a seguir, o diagnóstico mais provável é

Homem de 57 anos apresenta quadro clínico compatível com infecção respiratória aguda. A radiografia do tórax evidencia a presença de um derrame pleural à direita com mais de 10 mm de separação da parede torácica. O médico que o atende decide pela realização de uma toracocentese para avaliar a necessidade de colocação de um dreno torácico.

O parâmetro no líquido pleural que certamente ele irá verificar para essa tomada de decisão será

Síndromes paraneoplásicas são comuns em pacientes com câncer de pulmão.

A hipercalcemia é uma complicação metabólica ameaçadora da vida e ocorre principalmente no carcinoma de pulmão

Assinale, dentre os itens a seguir, aquele que apresenta o marcador sérico mais específico e sensível para a presença do câncer de pâncreas.

O mieloma múltiplo e seus tratamentos causam múltiplos sintomas e efeitos adversos. Um bom cuidado de suporte é fundamental para manter a qualidade de vida e limitar os efeitos deletérios da doença.

No caso da doença óssea o medicamento usado para seu controle habitualmente é

Mulher de 22 anos procura serviço de pronto-atendimento médico com dor abdominal baixa, febre e presença de secreção vaginal. Seu estado geral é bom, no exame físico não há defesa muscular, referindo somente dor à palpação dos quadrantes inferiores abdominais. Um teste rápido para gravidez é negativo. O médico que a assiste opta por um tratamento ambulatorial para doença inflamatória pélvica.

De acordo com as diretrizes terapêuticas preconizadas pelo Ministério da Saúde para o tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, o esquema antibiótico em primeira opção nesse caso deverá ser

Homem de 49 anos apresenta dor epigástrica severa, náuseas e vômitos. Três meses antes apresentou episódio de pancreatite aguda que foi abordado de forma conservadora. Não vinha em uso de medicação e negava consumo de bebida alcoólica neste período. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,9ºC; frequência cardíaca = 112 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 24irpm. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 13,2g/dL; leucometria = 16.750/mm³; pH arterial = 7,31; PaO₂ = 104mmHg; PaCO₂ = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l; lactato sérico = 3mmol/l.

A tomografia computadorizada do abdômen mostrou presença de líquido peripancreático, áreas de necrose no tecido pancreático e coleção líquida nas goteiras paracólicas.

A melhor abordagem de suporte nutricional para esse paciente é

Homem de 52 anos é admitido no serviço de emergência com hematêmese e relato de um episódio de melena. Há dois meses apresentou episódio semelhante e desde então tem passado bem. A investigação àquela época foi negativa. Ele nega ingerir bebida alcoólica e uso de anti-inflamatórios. Ao exame aparenta palidez cutânea discreta; pressão arterial sistólica de 110 mmHg quando deitado e 100 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca de 106 bpm, sem outros achados importantes. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 9,8g/dL; ureia = 72 mf/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; endoscopia digestiva alta realizada no dia seguinte à admissão mostrou mucosas gástrica e duodenal de aspecto normal.

O diagnóstico mais provável para esse paciente é