Homem de 74 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica com fração de ejeção de 40%, vem para consulta de rotina. Está em uso de lisinopril 20 mg/dia, carvedilol 6.25 mg a cada 12 horas, atorvastatina 40 mg/dia e aspirina 81 mg/dia. Ao exame físico, não tem sinais de descompensação. Qual é o próximo passo a ser tomado?

Paciente de 56 anos, sexo masculino, com quadro de hipertensão primária em uso de clortalidona 25 mg ao dia, carvedilol 25 mg a cada 12 horas e ramipril 5 mg ao dia. Mesmo com as medicações em uso correto, persiste hipertenso. Qual é a quarta droga a ser utilizada nessa situação?

Em relação às drogas utilizadas para tratamento do Diabetes Mellitus, assinale a alternativa correta.

(iSGLT2: inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2)

Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos efeitos da empagliflozina, conforme dados de estudos

(IC: Insuficiência cardíaca)

Assinale a alternativa que apresenta apenas situações em que a dosagem de vitamina D3 está indicada.

Em relação à hipoglicemia no pós-operatório de cirurgia bariátrica, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A hipoglicemia associada ao insulinoma inicia precocemente após a cirurgia bariátrica (menos de 6 meses) e ocorre caracteristicamente em jejum, sendo a possível responsável pela obesidade que levou a paciente ao procedimento cirúrgico.

II. A cirurgia de gastrectomia vertical não acarreta hipoglicemia reativa por não haver desvio intestinal.

III. O teste oral de tolerância à glicose não deve ser usado para definir o diagnóstico nessa situação.

IV. Há necessidade de glicemia baixa associada a sinais/sintomas que melhoram com a ingestão de carboidrato (tríade de Whipple) para o diagnóstico.

Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, apresentava quadro de cefaleia, palpitações e sudorese há oito meses. Ao exame, pressão arterial 150X100mm Hg sentado e 130X100mm Hg em pé. Estava em uso de hidroclorotiazida 50mg/dia. Exames: metanefrinas urinárias 9,8mg/24h (VR < 1,3), ácido vanilmandélico 18mg/24h (VR < 9). Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Mulher de 70 anos vem à consulta no ambulatório de Endocrinologia, encaminhada pelo ginecologista. Ela tem história pregressa de doença inflamatória intestinal, tendo usado glicocorticoides por mais de 7 anos. Além disso, é ex-tabagista, 30 anos/maço e parou há 8 anos. Seu IMC é de 20kg/m². Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

(DMO: Densitometria Mineral Óssea; VSA: Vertebral Fracture Assessment)

Quanto às alterações hipofisárias relacionadas com a infecção por HIV, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à osteomalacia por deficiência de vitamina D, assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais clínicos e as alterações laboratoriais frequentemente encontradas.