Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Burch e Wartofsky desenvolveram um escore clínico para avaliar a probabilidade de tempestade tireoidiana, considerando disfunção termorreguladora, disfunção cardiovascular, efeitos sobre sistema nervoso central, insuficiência cardíaca congestiva, disfunção gastrintestinal e hepática, fibrilação atrial e fator precipitante, em que um resultado acima de 35 é altamente sugestivo.

II. O diagnóstico da tempestade tireoidiana é clínico, levando em consideração os sinais e os sintomas e excluindo outras causas.

III. Níveis de T3 e T4 (livre e total) estão geralmente acima dos limites superiores da normalidade para a gestação; entretanto não existem níveis aceitos para diagnóstico da tempestade tireoidiana e pode haver sobreposição do laboratório com o hipertireoidismo simples.

IV. A apresentação da tempestade tireoidiana pode ser inespecífica e confundida com uma série de outras condições, o que pode levar a um atraso no diagnóstico e no tratamento, mas, geralmente, estão presentes taquicardia, diaforese, ansiedade, confusão, fraqueza, hiperpirexia e diminuição da pressão de pulso.

Paciente de 25 anos comparece à consulta referindo “colesterol alto”. Ao exame físico, apresenta arco corneano. Demais exames sem alterações. Refere que seu pai faleceu devido a infarto agudo do miocárdio aos 49 anos. Traz consigo exames com dosagem de LDL colesterol acima de 300 mg/dl. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

(DCV: Doença cardiovascular; DAC: Doença arterial coronariana)

Mulher de 28 anos chega ao ambulatório de Endocrinologia encaminhada pelo Obstetra. Ela refere dificuldades para engravidar. Não há outras queixas. Como comorbidades, apresenta diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Ao exame físico, não há alterações. Sobre os protocolos de indução de ovulação em mulheres com SOP, assinale a alternativa correta.

Menina de 10 anos é admitida no pronto atendimento com diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD). Exames laboratoriais na admissão evidenciam natremia de 130 meq/l, calemia de 4,9 meq/l e glicemia de 300 mg/dl. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente primigesta vem à consulta com Endocrinologista por encaminhamento do Obstetra. A gestação foi datada em 19 semanas, e a paciente foi encaminhada por apresentar glicemia de jejum de 125 mg/dl. Não há comorbidades nem história de doenças na família. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes.

Considere as seguintes situações:

I. pancreatite crônica;

II. uso de anticonvulsivantes;

III. indivíduos de pele negra;

IV. pós-operatório de bariátrica (Y de Roux).

Assinale a alternativa que apresenta situações que podem cursar com necessidade de maiores doses de suplementação de colecalciferol.

Menino com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 vem à consulta para acompanhamento. Na consulta anterior, foi orientada a contagem de carboidratos. No momento, ele usa, em média, 12 unidades de insulina ultrarrápida e 8 unidades de insulina basal (análogo ultralento) por dia. A meta estipulada para glicemia foi de 120 mg/dl. Para verificar a precisão do cálculo da dose feito pelo paciente, foi considerado um café da manhã, em que ele comeu um pão francês com uma fatia de presunto apenas. Sua glicemia de jejum, nesse dia, era de 334 mg/dl. A partir desses dados, pode-se afirmar que a dose correta de insulina ultrarrápida que deveria ter sido aplicada antes dessa refeição é de

Mulher de 23 anos procura o pronto atendimento devido a mal-estar inespecífico, fadiga, náuseas, vômitos e fraqueza muscular. Refere que, há alguns dias, procurou médico “ortomolecular”, que prescreveu reposição de vitaminas. A paciente mostra uma receita de 50.000 unidades de vitamina D3 para uso diário. Optou-se por internar a paciente para compensação clínica. Dentre os seguintes itens, qual NÃO está indicado para resolução da principal hipótese diagnóstica desse caso?

Paciente do sexo masculino, 32 anos, HIV positivo, comparece ao ambulatório de Endocrinologia e Metabologia para avaliação. Não há relato de outras comorbidades. O exame físico não apresenta particularidades. Níveis tensionais estão normais e o índice de massa corporal é de 23,5 kg/m². Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

(ARV: antirretroviral; IP: inibidor de protease)

Idosa, 70 anos, com história pregressa de artrite reumatoide há 15 anos, atualmente em uso de metotrexato, ácido fólico, leflunomida, prednisona (desde o diagnóstico), carbonato de cálcio, 1 g por dia, e vitamina D3 30.000 UI/semana. Apresenta também diagnóstico de osteopenia, sem história de fraturas. Já usou alendronato 70 mg/semana entre 2010 e 2014, quando suspendeu a medicação por conta própria. Nega ter terapia de reposição hormonal. Realiza caminhadas de 20 minutos, quatro vezes por semana, e consome uma porção de laticínios por dia. Ex-tabagista (70 maços/ano, parou há 20 anos), nega ingestão de bebidas alcoólicas. Peso de 65 kg e altura de 1,62 m. A densitometria óssea (lunar) evidencia T score -2,6(0,865) em coluna lombar, -1,9(0,777) em colo de fêmur e -1,4(0,831) em fêmur total. Níveis séricos de paratormônio, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e vitamina D3 estão adequados. Em relação à osteoporose e a esse caso, assinale a alternativa correta. (FRAX: fracture risk assessment tool)